叶菊华

    (北碚区中医院妇产科，重庆400700)

    阴道分娩脐带绕颈病例探析

    叶菊华

    (北碚区中医院妇产科，重庆400700)

    目的探讨脐带绕颈对头位初产妇经阴道分娩的影响。方法选取2013年6月至2015年月6该院住院待产的胎儿有脐带绕颈的经阴道分娩产妇200例作为观察组，选取同期住院待产的胎儿非脐带绕颈的经阴道分娩产妇200例作为对照组。分别观察、记录两组产妇第一、二产程时间，产后出血量，新生儿窒息发生情况，经阴道手术助产情况等。结果观察组产妇第一、二产程时间[分别为(11.05±4.70)、(0.19±0.08)h]远长于对照组[分别为(8.78±5.42)、(0.15± 0.09)h]，经阴道手术助产率[24.5%(49/200)]、新生儿窒息发生率[8.5%(18/200)]远高于对照组[分别为6.5%(13/200)、4.0%(8/200)]，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组产妇出血量[观察组为(185.30±42.60)mL、对照组为(182.10±30.40)mL]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿脐带绕颈会导致初产妇产程延长、新生儿窒息发生率增加。因此，孕妇应定期进行产前检查，若发现胎儿脐带绕颈应及时处理，以减少生产过程中对胎儿及母体的伤害。

    自然分娩；脐带绕颈；病例对照研究

    脐带绕颈在产科门诊十分常见，如胎儿脐带过长(长度超过80 cm)[1]、产妇羊水太多及胎儿频繁运动等均十分容易导致胎儿发生脐带绕颈[2]。通常情况下绕颈多为1～2周，绕颈3周以上者较少见[3]。如缠绕较松弛，那么对胎儿造成的影响微乎其微，因为脐带可补偿性伸展。缠绕太紧或缠绕圈数较多会影响脐带血流，胎儿血供不足会导致胎心变慢或胎儿缺氧、窒息，甚至死亡[4]。如脐带过短，虽然只缠绕1周，但缠绕得较紧也会阻碍脐带血流，氧气无法输送到胎儿体内，会出现胎心减慢的症状 ......