张帆，杨俊兰

    (解放军总医院/解放军医学院肿瘤内一科，北京100853)

    ·管理科学·

    精准医学时代肿瘤学研究生教学模式探索与思考*

    张帆，杨俊兰△

    (解放军总医院/解放军医学院肿瘤内一科，北京100853)

    【提要】恶性肿瘤基础研究成果与临床试验探索进展快速推动着临床肿瘤学的发展与进步。在肿瘤学日新月异的发展进程中恶性肿瘤的诊疗进入“精准医学”时代。在精准医学的背景下高等医学专业院校研究生是充实临床肿瘤学专业队伍的主要人群，其对肿瘤学知识技能的掌握效果是以后能否胜任临床工作的关键因素，这就对临床肿瘤学教学的实效性提出了迫切要求。以肿瘤学专业研究生为主要群体，结合肿瘤科对肿瘤学研究生的教学现状，从精准化肿瘤学课程设置、精准化临床思维培训、精准化临床实践技能3个方面分析临床肿瘤学教学方法，探讨为培养具有肿瘤前沿治疗理念、规范诊疗操作和行为、善于发现解决临床问题的全面发展的高素质肿瘤学医学人才的教学模式。

    医学肿瘤学/教育；教育，医学；课程；精准医学

    恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病。在中国恶性肿瘤已成为第一大死亡原因。进入21世纪，现代科技和医学进步开启了“精准医学”时代。肿瘤学正是精准医学的重要应用领域之一[1]。精准肿瘤学的发展理念对肿瘤专业的带教工作提出了更高的要求。作者结合本院肿瘤内一科肿瘤学研究生临床带教实践，思考和探索了如何在精准医学的背景下提高肿瘤学教学水平，现报道如下。

    1 精准化肿瘤学课程设置

    精准化肿瘤学课程设置是临床肿瘤学教学的重要组成部分，既需要体现“精简”，又要体现“准确”的特点。有研究发现，临床肿瘤学教学缺乏有效的组织[2]。解决该问题的首要任务是设置精准的肿瘤学课程，提供扎实的肿瘤学相关的基础理论学习平台。精准化肿瘤学课程设置可分为2个部分：肿瘤学相关基础课程和肿瘤学相关前沿课程。对肿瘤专业研究生而言，肿瘤学相关基础课程包括肿瘤分子生物学、免疫学、病理学、影像学等；肿瘤学相关前沿课程包括肿瘤相关信号通路介绍、肿瘤相关重要检测方法介绍等。

    1.1肿瘤学相关基础课程既往的肿瘤学研究生基础课程包括统计学、流行病学、医学英语等，现阶段根据实际情况，更理想的教学方法是在结合临床实际病例的基础上系统性复习与该肿瘤相关的分子生物学、免疫学、病理学和影像学的相关知识。肿瘤分子生物学及免疫学的最新进展极大地扩充了临床肿瘤治疗相关的基础理论。肿瘤免疫治疗被《Science》杂志评为2013年十大科学突破之首[3]。2015年美国临床肿瘤学年会报道了PD-1/PD-L1免疫检测点阻断药物在恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、胃肠道肿瘤、胰腺癌、妇科肿瘤等多种实体瘤中取得令人惊喜的疗效[4] ......