李晓平

    (广西中医药大学附属瑞康医院药学部，广西南宁530011)

    临床药师参与消化内科用药实践的案例分析与体会

    李晓平

    (广西中医药大学附属瑞康医院药学部，广西南宁530011)

    药剂师；消化系统疾病/药物疗法；内科学；病例报告

    临床药学是医院药学的重点发展方向。推行临床药师制、开展以“患者为中心”的临床药学服务是现代药师不可推卸的责任。临床药学服务是指药师应用自身专业知识与技能参与临床药物治疗决策和药学监护，优化药物治疗方案，减少药物不良反应，促进临床合理用药。本院开展临床药学工作多年，作者主要在消化内科开展工作，现将在工作过程中参与用药实践的一些典型案例进行归纳总结，以供参考。

    1 工作方法

    临床药师坚持每天审核患者用药医嘱，重点关注危重患者，对存在问题的用药或不合理用药及时与医生沟通交流；参加临床科室早交班、医生查房、会诊及病例讨论等，查看患者病情变化，协助医生制订患者给药方案；为医生、护士、患者及家属提供药物信息和用药咨询。

    2 典型案例

    2.1通过查房参与药物治疗过程

    2.1.1病例1患者，女，30岁。因剧烈呕吐入院，有轻度抑郁症。临床药师随医生查房时患者诉口腔溃疡严重，口腔内烧灼般疼痛。因本院没有专门治疗口腔溃疡的药物，如口腔溃疡贴膜等，医生询问药师采用何种治疗方法。临床药师建议将云南白药胶囊拆开后用消毒棉签蘸药粉直接涂敷于患者口腔溃疡上，涂药后禁食、禁饮15 min，每天涂药6～10次，睡前必须用药1次。同时口服维生素B210 mg，每天3次；维生素C 100 mg，每天3次。患者当天口腔溃疡即有所缓解，3 d后基本愈合。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等 ......