李顺平，苏 畅(.重庆市卫生和计划生育委员会体制改革处4047；2.《现代医药卫生》杂志社，重庆4020)

    ·专家笔谈·

    重庆公立医院改革情况介绍

    李顺平1，苏畅2△(1.重庆市卫生和计划生育委员会体制改革处401147；2.《现代医药卫生》杂志社，重庆401120)

    卫生系统机构；卫生服务；卫生保健改革；医院，公立；重庆

    健康是人类社会追求的永恒目标之一，同时也是一项基本的人权，对于社会的发展和进步具有重要作用。医疗事业的发展是一个国家的经济发展水平、科技实力的象征，同时作为一种公共产品，在很大程度上反映了一个国家的福利待遇水平和公共服务的供给能力。在20世纪60～70年代，我国拥有世界上最全面的医疗保障体系。但在新医改之前的一个时期内，却面临尴尬的局面：以劳保医疗、公费医疗为主的医疗保障体系逐渐瓦解，公立医院由原来的政府主导逐渐转变为“自负盈亏”，人们在就医过程中出现了“看病贵、看病难”的问题，严重影响了人民群众就医需求的满足，医疗卫生领域的福利性和公平性出现严重缺失，因此，医药卫生改革迫在眉睫[1]。作为医药卫生改革的重点和难点，公立医院改革是整个医疗卫生体制改革的关键环节，所有其他体系的建立和配套政策的落实，都依赖于公立医院改革的成功。然而改革不是一蹴而就的，在改革的过程中会面临诸多的问题，现对重庆市公立医院改革的情况进行分析说明。

    1 公立医院改革面临的形势

    1.1公立医院改革现状针对我国医药卫生体制改革的难题，中共中央国务院于2009年3月17日出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)，其中提出公立医院改革试点，标志着新医改的正式启动。3月18日，国务院下发了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》(以下简称《方案》)，为医药卫生体制改革指明了方向。《方案》指出，在全国初步建立基本医疗卫生框架，确定了五项重点改革任务：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点开始在全国范围内开展。2011年，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，提出“十二五”期间要完善基本医疗卫生制度框架，加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，积极推进公立医院改革，统筹推进相关领域改革。2015年，中国共产党十八届中央委员会第五次全体会议提出推进健康中国建设，到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 ......