覃 勋，温海滨，岑 吉，蒙如庆(河池市人民医院肾内科，广西547000)

    前列地尔联合罂粟碱对早期自体动静脉内瘘的保护作用探讨

    覃勋，温海滨，岑吉，蒙如庆△(河池市人民医院肾内科，广西547000)

    目的探讨前列地尔联合罂粟碱对早期自体动静脉内瘘(AVF)的保护作用。方法选取2013年7月至2015年12月在该院确诊的终末期肾病需行维持性血液透析患者135例，将其分为A组(50例)和B组(85例)进行比较。两组患者均行桡动脉-头静脉内瘘术(术式为端侧吻合)。A组患者术后给予阿司匹林100 mg口服，每天1次，共7 d；B组患者在术中使用罂粟碱浸润血管表面，同时术后使用前列地尔注射液10 μg静脉注射及罂粟碱30 mg肌内注射，每天1次，共7 d。7 d后检测评价两组患者治疗前后血液学指标变化及1个月后AVF成功率。结果A组中有8例患者术后内瘘丧失功能(失功)，出现时间最短1 d，最长18 d，平均(5.8±4.6)d，AVF成功率为84.0%(42/50)；B组中有6例患者术后内瘘失功，出现时间最短0.5 d，最长为21 d，平均(9.1±8.3)d，AVF成功率为92.9%(79/85)，B组AVF成功率高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组治疗前后血液学指标检测结果比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，B组患者治疗后血黏度、红细胞聚集数、D-D、Fib检测结果与治疗前和A组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合罂粟碱治疗可以预防早期动静脉内瘘术后血管痉挛及血栓形成，提高AVF成功率。

    动静脉瘘；罂粟碱；前列地尔；肾疾病

    自体动静脉内瘘(AVF)作为维持性血液透析患者的生命线之一，是目前维持性血液透析患者首选的理想永久性血管通路，能提供足够血流量的血管通路，是提高血液透析患者预期生存率及生活质量的重要前提。而内瘘丧失功能(失功)可直接影响透析患者的生存，并对患者的生理、心理及经济造成很大影响。早期已有报道指出，内瘘血栓形成，尤其是吻合口血栓是造成早期AVF失功的主要病因之一[1]。血栓形成是引起AVF失功的常见并发症，而动静脉血管痉挛则可加重血栓的形成。根据血栓的发生时间，可分为内瘘早期血栓形成(<1个月)和晚期血栓形成(≥1个月)。为防止早期血栓形成，本研究对在本科进行首次內瘘手术的患者应用前列地尔联合罂粟碱治疗，取得较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2013年7月至2015年12月本院确诊的终末期肾病患者135例 ......