杨雪松，邬 韬，余晓东，程树林，谷俊卿，邓 实，邓显忠(川北医学院附属医院泌尿外科，四川南充637000)

    输尿管软镜碎石术治疗2 cm以上肾结石效果探讨

    杨雪松，邬韬，余晓东，程树林，谷俊卿，邓实，邓显忠△(川北医学院附属医院泌尿外科，四川南充637000)

    目的探讨输尿管软镜碎石术治疗2 cm以上肾结石的安全性和有效性。方法2013年3月至2014年9月应用输尿管软镜碎石术治疗2 cm以上肾结石患者35例，术后采用腹部平片检查结石清除情况，并观察术后并发症发生情况。结果35例患者手术均成功，结石清除率为82.9%(29/35)，未发生严重并发症。结论输尿管软镜碎石术治疗2 cm以上肾结石安全、有效，随着碎石效率的提高，其适应证将更广泛。

    肾结石；内窥镜检查；输尿管；碎石术；碎石术，激光；钬

    输尿管软镜最早是作为诊断工具用于临床，经过几十年的发展，目前输尿管软镜的临床应用以治疗为主，特别是联合钬激光治疗上尿路结石近几年得到迅速发展。以往输尿管软镜钬激光碎石术碎石效率较低，一般认为只适合治疗上尿路2 cm以下的结石，而2 cm以上的大结石首选经皮肾镜碎石术。随着输尿管软镜钬激光碎石术碎石效能的提高，以及泌尿外科医生对输尿管软镜操作技术的逐渐熟练，越来越多的术者尝试用输尿管软镜钬激光碎石术处理大的肾结石，并且获得满意效果。输尿管软镜碎石术治疗体外碎石无效的上尿路小结石优势明显，已被广泛认可，但是否适合治疗2 cm以上肾结石仍存在争论。为了探讨输尿管软镜碎石术治疗2 cm以上肾结石的安全性和有效性，本院泌尿外科2013年3月至2014年9月应用输尿管软镜碎石术治疗2 cm以上肾结石患者35例，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料本组35例患者中男18例，女17例；年龄23～55岁，平均(39.2±8.3)岁。35例患者均行静脉肾盂造影和双肾CT平扫。其中多发结石21例，单发结石14例，多发结石患者中最大结石直径均不小于2cm。结石最大直径2.0～3.8 cm，平均(2.9±0.8)cm。23例患者CT值小于1 000 HU，12例大于1 000 HU。1例患者因幼年结核病致胸、腰椎畸形并左髋关节融合，不能摆放标准俯卧及侧卧手术体位，膀胱截石位也不能满意摆放。临床表现为腰、腹部隐痛不适23例，其余12例均为体检时发现。35例患者均无明显发热和尿路刺激征等感染症状。血常规及肾功能检查均无明显异常。静脉肾盂造影提示患侧肾盂显影良好，功能无明显受损，积水为轻、中度 ...... 婵″倹鐏夐幃銊ユ躬娴ｈ法鏁ら幍瀣簚缁涘绁︾憴鍫熸閺冪姵纭堕弻銉ф箙閹存牔绗呮潪钘夊弿閺傚浄绱濋崣顖濆厴閺勵垵顫﹂幖婊呭偍瀵洘鎼告径杈╂埂閳ユ粏娴嗛惍浣测偓婵撶礉鐠囬鍋ｉ崙璇茬潌楠炴洘娓舵稉瀣煙閻ㄥ嫧鈧粎鏁搁懘鎴犲閳ユ繃鍨ㄩ垾婊冨斧缂冩垿銆夐垾婵婎問闂傤喓鈧拷


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