王春艳，彭 好，夏长明，袁 涛(遂宁市中心医院儿科，四川629000)

    脑损伤新生儿血清神经元特异性烯醇化酶动态变化及临床意义

    王春艳，彭好△，夏长明，袁涛(遂宁市中心医院儿科，四川629000)

    目的了解缺氧缺血性脑病(HIE)和早产儿脑损伤(PBL)新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及临床意义。方法选取2013年10月至2015年5月出生后第1天在该院新生儿病房住院的足月HIE患儿25例(HIE组)及PBL患儿15例(PBL组)作为观察组；将依据1分钟Apgar评分及病史有无宫内窘迫但未诊断为HIE的新生儿作为HIE组的单纯缺氧对照组(33例)和健康对照组(20例)；将无脑损伤的早产儿设为PBL组的无脑损伤对照组(20例)。应用电化学发光法测定出生后第1、5天新生儿血清NSE水平。结果HIE组患儿同时间点血清NSE水平均高于单纯缺氧对照组和健康对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；单纯缺氧对照组患儿血清NSE水平高于健康对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。PBL组患儿同时间点血清NSE水平高于无脑损伤对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。各组研究对象出生后第5天平均血清NSE水平均低于出生后第1天，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清NSE水平可作为HIE的辅助诊断依据，但对诊断PBL无预测价值。

    脑损伤；缺氧缺血，脑；磷酸丙酮酸水合酶/血液；神经元；婴儿，新生，疾病；婴儿，早产

    缺氧缺血性脑病(HIE)与早产儿脑损伤(PBL)是新生儿主要脑损伤类型，早期诊断、早期干预可减少神经系统后遗症，改善患儿生活质量。神经元特异性烯醇化酶(NSE)是烯醇化酶的一种同工酶，特异定位于神经元内，在脑损伤时神经细胞受损崩解，血脑屏障被破坏，NSE释放至脑脊液及血液中，因此，血清NSE水平是目前判断脑损伤严重程度的指标[1-3]，是新生儿HIE的辅助诊断指标[4-5]。但也有研究表明，NSE仅是一项非特异性指标，其水平明显升高仅提示存在宫内或产时缺氧[6-7]，同时，血清NSE水平是否同样适于预测PBL值得探讨。为此，本研究为观察HIE及PBL患儿血清NSE水平变化，依据1分钟Apgar评分及病史有无宫内窘迫分组研究单纯宫内或产时缺氧对HIE及PBL患儿血清NSE水平的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1研究对象选取2013年10月至2015年5月出生后第1天在本院新生儿病房住院的113例新生儿为研究对象，按脑损伤类型设立HIE组(25例)和PBL组(15例) ......