张 黎，吴忠新(南通瑞慈医院妇产科，江苏南通226010)

    左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜增生症的临床疗效观察

    张黎，吴忠新(南通瑞慈医院妇产科，江苏南通226010)

    目的观察左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫内膜增生的疗效。方法选取该院2012年1月至2013年12月病理诊断为子宫内膜增生的患者64例，根据患者意愿分为宫内放置曼月乐组(曼月乐组)和口服醋酸甲羟孕酮组(甲羟孕酮组)，各32例。曼月乐组于月经第4～7天宫内放置曼月乐，固定同一名主治医师，严格按照放置技术说明操作。甲羟孕酮组于月经第5天开始口服醋酸甲羟孕酮8 mg，每天1次，连续服用21 d为1个周期，持续服用6个月。对比两组患者的月经量、阴道超声下子宫内膜厚度、子宫内膜增生的逆转率及治疗后的不良反应发生情况。结果治疗6个月后，曼月乐组患者月经量较治疗前明显减少，无一例出现月经过多，甲羟孕酮组6例月经过多，两组月经量过多情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。曼月乐组子宫内膜增生的逆转率[93.8%(30/32)]明显优于甲羟孕酮组[62.5%(20/ 32)]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间曼月乐组无一例出现肝肾功能异常和胃肠道反应(恶心等)，甲羟孕酮组4例出现肝肾功能异常，3例出现胃肠道反应，两组上述不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫内放置曼月乐治疗子宫内膜增生效果肯定，不良反应少。

    子宫内膜增生；左炔诺孕酮；甲羟孕酮；月经

    子宫内膜增生(EH)主要是由于子宫内膜长期受外源性或内源性雌激素刺激而又缺乏孕激素拮抗所造成的子宫内膜腺体与间质的增殖性生长，无分泌期的转化。EH根据国际妇科病理协会(ISGP，1998年)的分型[1]，分为单纯性增生(SH)、复杂性增生(CH)及不典型增生(AH) ......