李华平，樊世峰，陈爱国，管 英，何大庆，姚 裴，赵世杰(水矿总医院骨三科，贵州六盘水553000)

    经后路伤椎植骨置钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效

    李华平，樊世峰，陈爱国，管英，何大庆，姚裴，赵世杰(水矿总医院骨三科，贵州六盘水553000)

    目的探讨经后路伤椎植骨置钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法系统回顾分析2013年1月至2015年1月该院收治的48例胸腰椎骨折患者采用经后路伤椎植骨置钉钉棒系统内固定治疗的临床资料，对比分析手术前后、末次随访时的影像资料，依据患者伤椎前缘、椎管横断面积、伤椎Cobb角的变化进行评价。所有患者均随访15～48个月，平均18.5个月。结果患者术后伤椎椎体高度、椎管横断面积得到恢复，Cobb角得到矫正，伤椎前缘压缩比、椎管横断面积、Cobb角术后1周较术前显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)；末次随访时与术后1周比较，差异无统计学意义(P>0.05)，无钉棒系统内固定失效。结论经后路伤椎植骨置钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折术后有效恢复伤椎椎体高度、椎管横断面积，防止伤椎节段脊柱后凸畸形的发生，明显降低了远期并发症，临床疗效显著。

    胸椎/损伤；腰椎/损伤；脊柱骨折；骨折固定术，内

    胸腰椎骨折占脊柱骨折的50%～70%[1]，常继发引起椎管狭窄、脊柱不稳、神经功能损害。目前，传统的经后路伤椎上下相邻正常椎体中短节段钉棒系统内固定术已成为临床上治疗胸腰椎骨折常用的手术方式，但该术式易引起椎弓根螺钉松动脱出、断钉及断棒、后凸畸形矫正不满意、伤椎“空壳”现象、后期矫正度丢失等[2-3]。本院自2013年1月至2015年1月采用经后路伤椎植骨置钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折48例，疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料本组48例患者中男28例，女20例；年龄17～75岁，平均35岁。致伤原因：交通伤18例，高处坠落伤19例，砸伤11例。损伤部位：T117例，T1217例，L114例，L25例，L35例；双节段骨折 5例，多节段骨折2例。骨折按Denis分型：A型16例，B型23例，D型9例。脊髓功能按美国脊柱损伤协会(ASIA)分级：A级7例，B级10例，C级12例，D级11例，E级8例。术前均行X射线、CT检查，部分患者行MRI检查，伤椎椎体前缘受压均大于或等于50%，不同程度的椎管占位狭窄40例，其中脊髓损伤受压30例，均行椎管减压术，解除椎管狭窄。本组患者均经伤椎椎弓根椎体内植骨置钉，其中后外侧植骨30例 ......