蔡永雪(合肥市第二人民医院新区妇产二科，安徽230012)

    胎盘植入致失血性休克1例的急救与护理

    蔡永雪(合肥市第二人民医院新区妇产二科，安徽230012)

    胎盘，侵入性；休克，出血性/护理；急救；病例报告

    胎盘植入是指胎盘绒毛传入子宫壁肌层，分为部分性植入和完全性植入。部分性胎盘植入因胎盘部分剥离、部分未剥离，导致子宫收缩不良，已剥离面血窦开放发生致命性出血[1]，是一种少见且严重的产科并发症，可引起大出血等急腹症，甚至危及产妇生命。任何可能导致子宫蜕膜缺乏或发育不全的原因都有可能导致胎盘植入，往往需要切除子宫以保全患者的生命，使患者丧失生育能力，正常的生理周期也开始紊乱，对其心理健康及内分泌系统均产生不良影响。2015年1月本科收治1例剖宫产术中胎盘植入致子宫次全切除的患者，经及时救治和精心护理，效果满意，现将抢救和护理结果报道如下。

    1 临床资料

    1.1病例介绍患者，女，42岁，已婚，孕9产1。“孕38+4周，阴道流液伴见红2个多小时”，于2015年1月24日入院。既往身体健康，无心、肝、肾等疾病及传染病。生育史：1-0-7-1(足月产1次，无早产，流产7次，现存子女1人)。入院查体：体温36.3℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压108/74mmHg(1mmHg=0.133kPa)；产检：宫高36cm，腹围103 cm；胎位：左枕前；胎心140次/分，先露头，半固定，胎膜已破，宫缩无。患者未定期产检。骨盆测量：髂前上棘间径24 cm，髂嵴间径27 cm，骶耻外径19 cm，坐骨结节间径9 cm，估计胎儿体质量3 600 g。辅助检查：2014年10月11日餐后60分钟血糖11.66 mmol/L，餐后2小时血糖7.26 mmol/L；血常规、凝血指标等检查均正常。

    1.2方法

    1.2.1术中急救处理2015年1月24日16：29产妇宫口开超过1 cm ......