杨晓蓉，李芙梅(石柱县万朝乡卫生院检验科，重庆409100)

    超敏C反应蛋白在反流性胆管炎胆汁病原菌构成中的作用

    杨晓蓉，李芙梅(石柱县万朝乡卫生院检验科，重庆409100)

    目的了解反流性胆管炎患者胆汁病原菌的分布及其对抗菌药物敏感性，探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)在胆汁病原菌构成中的作用。方法选取2012年3月至2015年9月该院诊治的反流性胆管炎患者68例作为研究对象，收集胆汁标本进行细菌培养、血培养和药敏分析，并检测患者hs-CRP和白细胞计数的变化。结果胆汁细菌培养阳性率、血培养阳性率、hs-CRP和白细胞计数阳性率分别为100.00%、39.71%、82.35%和63.24%，不同指标检测阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后hs-CRP水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；共培养出细菌81株，其中革兰阴性菌(G-菌)62株(76.54%)、革兰阳性菌(G+菌)19株(23.46%)，排名前3位的病原菌分别为大肠埃希菌(38.27%)、肺炎克雷伯菌(19.75%)和粪肠球菌(12.35%)；G-菌对亚胺培南的敏感性最高，其次分别为头孢哌酮、头孢噻肟、阿米卡星；G+菌对万古霉素的敏感性最高，其次为环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明和氨苄西林。结论hs-CRP是诊断反流性胆管炎的有效指标之一，胆汁病原菌种类繁多，临床应依据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。

    胆管炎；胃食管反流；白细胞；C反应蛋白质；抗菌药；微生物敏感性试验

    反流性胆管炎是肠道内容物反复逆行进入胆道引发的急性或慢性感染性胆管炎，又称上行性胆管炎[1]，临床上多见于胆肠吻合术、括约肌切开术等胃肠外科手术后。反流性胆管炎不仅显著影响患者的手术治疗效果，严重者甚至可以诱发败血症、感染性休克和多器官功能衰竭等，威胁患者生命[2]。因此，早期诊断和有效防治反流性食管炎是临床一线工作者亟待解决的关键课题。既往研究表明，超敏C反应蛋白(hs-CRP)是评估细菌感染的敏感指标之一[3-4]。本研究拟以本院诊治的68例反流性胆管炎患者为研究对象，了解反流性胆管炎患者胆汁病原菌的分布及对抗菌药物敏感性，重点探讨hs-CRP在胆汁病原菌构成中的作用及潜在临床意义，以期为临床诊治反流性胆管炎提供诊断依据。现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2012年3月至2015年9月在本院诊治的反流性胆管炎患者68例作为研究对象。68例患者中，男39例，女29例；年龄34～58岁，平均(44.12± 6.92)岁 ......