曹 芬综述，王 鲜审校(贵州医科大学附属医院眼科，贵州贵阳550004)

    玻璃体切割术后早期高眼压的相关因素分析及治疗进展

    曹芬综述，王鲜△审校(贵州医科大学附属医院眼科，贵州贵阳550004)

    玻璃体切割术；高眼压；视网膜；光凝固术；手术后期间；综述

    高眼压是玻璃体切割术后的常见并发症之一，其发生率为20.0%～35.6%[1]。通常所说的高眼压主要是指术后眼压高于25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或较术前高出10 mm Hg。高眼压发生时间不定，通常在1～2周内较多见，表现为一过性或持续性的眼压升高。严重的高眼压会造成患者不可逆的视力损害[2]，而引起玻璃体切割术后早期高眼压的原因有很多，本文主要探讨与术后患者早期高眼压相关的几个危险因素，研究其发生机制，同时对早期高眼压的处理作简要的概述，以期积极预防玻璃体切割术后高眼压，尽最大可能挽救患者视力。

    1 术后发生早期高眼压的相关机制

    1.1原发病类型

    1.1.1糖尿病视网膜病变糖尿病患者因本身存在血-视网膜屏障障碍，术后早期出现眼内出血等并发症较多见，同时术中需要视网膜光凝等处理，而且需填充气体或硅油，会引起患者术后高眼压。此外，有相关研究表明此类患者本身存在小梁网滤过功能障碍再加上虹膜新生血管对小梁网的影响，也可能造成术后眼压增高[3]。

    1.1.2眼创伤眼创伤同时合并眼内异物的患者，多选择玻璃体切割术，术后发生高眼压的可能机制为创伤后患者眼内的炎性物质、血细胞阻塞房角，引起眼压升高；而且创伤也会使前房角后退，引起眼压升高；同时创伤可造成患者晶体皮质溢出，残余皮质易阻塞房角，引起眼压升高[4]。

    1.1.3术前存在发生青光眼潜在因素有部分患者在术前已有青光眼解剖因素存在[5]，如前房浅、房角狭窄等因素，或患者本身存在开角型青光眼，在视网膜脱离时，因房水分泌受抑制眼压尚正常，术后房水分泌功能恢复后，可表现眼压升高[6]。

    1.1.4其他基础疾病据国内外相关文献报道，术前患有脉络膜出血及特发性睫状体水肿等的患者[7]，术后较易发生高眼压。此外，有相关学者提出，高度近视眼患者术后高眼压发生的可能机制为此类患者玻璃体腔对硅油浮力较健康人偏大，眼内硅油较易被向前推挤，导致房角变窄，引起眼压升高[8]。根据临床相关病例研究可知，伴视网膜血管炎的患者，术后患眼易再次发生出血，进而引起眼压升高，而此类患者眼压较难降至正常。

    1.2术中联合手术方式

    1.2.1术中联合巩膜扣带术玻璃体切割联合巩膜扣带术的患者 ......