谭晓燕，唐海英，王英德(大连医科大学附属第一医院消化内科，辽宁大连116011)

    弥漫性食管痉挛2例报告

    谭晓燕，唐海英，王英德△(大连医科大学附属第一医院消化内科，辽宁大连116011)

    食管；食管痉挛，弥漫性；食管括约肌，下段；误诊；病例报告

    弥漫性食管痉挛(diffuse esophageal spasm，DES)是一种少见的原发性食管动力障碍性疾病，不协调的食管收缩运动为其动力学特点，是“食管源性胸痛”的病因之一，表现为高幅的、较长时间的、非推进性的重复性收缩波，致使食管呈串珠状或螺旋状狭窄。病变主要在食管中下段，而近端食管及食管下括约肌(loweresophageal sphincter，LES)多不受累。该病常以慢性间歇性胸痛和吞咽困难为主要症状，病因尚不明确，临床误诊率较高。本研究总结分析急、慢性食管痉挛各1例，以期为降低其临床误诊率提供一定的帮助。

    1 临床资料

    病例1：男，72岁，以“间断吞咽困难7年，加重15 d”为主诉于2013年1月14日收入本院。7年前开始出现吞咽困难，间断发作，多于进食固体食物时出现，伴有上腹隐痛，无胃灼热、反酸，曾多次行胃镜检查，均提示慢性胃炎、食管炎，间断口服抑酸、保护胃黏膜药物，病情时好时坏。15 d前再次出现上述症状，伴有胸痛，并有加重趋势，故来本院就诊。生病以来食欲一般，睡眠可，体质量无明显下降。既往有高血压病史10余年，心律失常(频发性房性期前收缩、短阵房性心动过速)病史10余年，否认糖尿病史。查体：神清语明，问答合理，营养中等，腹软，上腹轻压痛，肝脾未及，双下肢无水肿。入院后辅助检查：(1)血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、肿瘤标志物、凝血象、红细胞沉降率、血尿淀粉酶及风湿免疫指标基本正常；(2)空腹血糖7.31 mmol/L；行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)示：0 h血糖6.62 mmol/L ......