杨 炜，冉立峰综述，朱 辉△审校(.重庆医科大学生物医学工程学院/省部共建超声医学工程国家重点实验室培育基地/超声医学工程重庆市重点实验室，重庆40006；.重庆医科大学附属第二医院HIFU肿瘤治疗中心，重庆40006)

    ·综 述·

    乳腺增生性病变的研究进展*

    杨 炜1，冉立峰2综述，朱 辉2△审校

    (1.重庆医科大学生物医学工程学院/省部共建超声医学工程国家重点实验室培育基地/超声医学工程重庆市重点实验室，重庆400016；2.重庆医科大学附属第二医院HIFU肿瘤治疗中心，重庆400016)

    乳腺疾病； 乳腺纤维囊性变； 综述

    自古以来，乳腺增生在我国医疗文献中就有记载，称之为“乳癖”，对于其发病特点和治疗也有记载。随着现代社会生活节奏的加快、环境的恶化，因乳腺包块和疼痛在医院就诊的患者也越来越多[1]，任何一例曾经哺乳妇女的乳腺组织都会有不同程度的增生，女性的月经期乳腺组织也会发生周期性的增生与回缩，这是生理性的正常变化，大多数是不需要治疗的。但是，由于雌激素分泌失调所造成乳腺组织增生与复旧不全，已成为一种困扰广大女性的疾病。

    1 病因和病理

    关于乳腺增生的病因有多种学说，但都共同认为其是由多种因素或原因所致，同时也包括种族、地理环境、生活方式、月经史、年龄、母乳喂养史、肥胖等因素的影响[2]。而多种激素的分泌水平及其相互间的平衡是影响该病的重要因素。大多数研究发现，吸烟和乳腺增生之间无密切关系。一项涉及482例乳腺增生患者的加拿大研究表明，既不抽烟，也不饮酒，并未降低乳腺增生的患病概率[3]。内分泌功能障碍是导致该病的主要原因，雌激素与孕激素的不平衡会影响到乳腺组织的数量[4-6]。雌激素能扩张与延伸乳腺导管，促进蛋白质和糖的使用，增加毛细血管的通透性；而孕激素能使乳腺雌激素活性进一步发展成小叶，降低毛细血管的透明性。催乳素能促进乳腺上皮生长。当体内雌激素水平绝对或相对增加，或孕激素水平绝对或相对降低，或激素受体的数量和质量是不对等的，这些都会引起激素内环境失衡，导致乳腺结构呈无序地增生。雌激素受体(ER)存在于乳腺组织，有2个亚单位：ERa和ERb，二者的结构基本类似，排卵前期促黄体生成素和雌二醇分泌不足，以及黄体期雌二醇水平绝对或相对增加，孕酮水平分泌相对或绝对不足，失去制约雌二醇与保护乳腺组织的作用，使乳腺组织处于雌二醇的不断刺激之中，不能由增殖转入复旧或复旧不全，久而久之，引起乳腺组织增生[5-6]。因此，下丘脑-垂体-卵巢轴-乳腺轴的综合调控功能失常是导致该病的关键[7-8] ......