陈慧佳综述，胡丽娜审校(重庆医科大学附属第二医院，重庆400010)

    不孕症患者心理状态分析

    陈慧佳综述，胡丽娜审校

    (重庆医科大学附属第二医院，重庆400010)

    不育，女(雌)生； 焦虑； 抑郁； 心理疗法； 综述

    不孕症是指女性有正常、规律的性生活，且未采取任何避孕措施至少1年而未怀孕。据统计，早在2005年全球不孕症患者的人数就多达6 000万～8 000万，年增长人数约为200万，目前全球不孕症患者的人数有8000万至1亿[1]。导致不孕的原因有很多，女方因素、男方因素各占40%左右，不明原因的不孕占20%左右。其中，女方因素主要包括排卵障碍、输卵管异常、盆腔粘连、子宫内膜异位症、生殖道畸形等因素，男方因素主要包括精液异常、性功能异常、免疫异常等因素。上述这些因素都可能加重不孕症患者的心理负担，甚至造成心理障碍。同时，心理障碍可导致内分泌失调，从而加重不孕症患者的病情，影响不孕症的治疗，进而形成恶性循环。本研究从不孕症患者的心理状态、心理状态对治疗结果的影响、心因性不孕、心理治疗等方面作一综述。

    1 不孕症患者的心理状态

    女性本身就是心理障碍发生的高危因素之一。在育龄夫妻中，女性心理障碍的发生率比男性高50%，尤其表现为抑郁及焦虑情绪[2-4]。对于不孕症患者，心理障碍的发生率更显著上升。Matsubayashi等[5]报道日本地区有38.6%的不孕症患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。黄佩俐[6]采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对不孕症患者进行心理状态的评估，发现不孕症患者的焦虑发生率为25.20%，抑郁发生率为35.77%，焦虑、抑郁评分均显著高于健康人群，差异均有统计学意义(P<0.05)。上述研究表明，不孕症患者确实易产生焦虑、抑郁等不良情绪，部分患者甚至已经达到重度焦虑或抑郁，继而产生心理疾病。其主要原因为：(1)我国“无后为不孝之大”的传统观念给不孕症患者增加了沉重的社会负担，来自双方家庭的压力及社会的歧视都是导致其产生心理障碍的重要因素；(2)许多不孕症患者为了妊娠，机械地安排同房的时间及频率，严重影响性生活质量，调查发现有64.2%的不孕症夫妻至少一方在性生活上存在问题，明显高于同地区健康夫妻[7]，长此以往，婚姻关系必定受到极大影响，甚至离婚，这也是导致心理障碍发生的一个诱因；(3)不孕症的病因复杂，检查繁多，治疗过程漫长，有许多因素，例如不孕的原因、不孕的时间及不孕的治疗策略都可能影响不孕症患者的心理状况[8]，有研究发现年龄是导致不孕症患者出现抑郁、焦虑等不良情绪的一个重要因素[9] ......