刘忠虎(上海市东方医院集团宿迁市东方医院麻醉科，江苏宿迁223800)

    腰硬联合麻醉在老年前列腺增生症患者经尿道前列腺电切术中的应用

    刘忠虎

    (上海市东方医院集团宿迁市东方医院麻醉科，江苏宿迁223800)

    目的 观察腰硬联合麻醉(CSEA)在老年经尿道前列腺电切术(TURP)中的临床应用。方法 选取该科2012年2月至2016年2月收治的73例行TURP老年前列腺增生症患者作为研究对象。美国麻醉医师协会Ⅱ～Ⅲ级，均选择CSEA，对麻醉效果及手术并发症进行观察。结果 该组73例患者麻醉效果良好。除1例患者出现术后出血经二次手术探查止血外，其余患者手术顺利，生命体征平稳，无麻醉并发症，无TURP综合征、膀胱意外穿孔、低体温及败血症等并发症。本组患者围术期无死亡病例。结论 CSEA起效迅速，麻醉阻滞完善，肌松效果确切，有利于手术操作，对血流动力学影响轻微，且患者始终保持清醒，是一种安全、有效、可控的麻醉方法。

    前列腺增生； 麻醉； 经尿道前列腺切除术； 老年人

    前列腺增生症是老年男性常见疾病[1]，此类患者往往合并有其他系统和(或)器官的疾病，手术及麻醉的耐受力较差。经尿道前列腺电切术(TURP)是一种微创手术，具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切等优点[2]，深受广大患者及其家属的欢迎，本科自2012年2月至2016年2月共实施TURP 73例，现将治疗效果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究73例前列腺增生症患者年龄51～87岁，平均72.4岁；体质量56～78 kg，平均65.5 kg；美国麻醉医师协会(ASA)分级：Ⅱ～Ⅲ级；合并高血压病17例，合并膀胱结石21例，合并慢性支气管炎及肺气肿8例，合并脑梗死7例，合并肾囊肿4例，合并糖尿病3例，合并心律失常2例。所有患者均无明显的心功能障碍及水电解质、酸碱平衡紊乱。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 本组患者均采用腰硬联合麻醉(CSEA)。入手术室后，给予生命体征监测，开放静脉通路，静脉输注乳酸钠林格注射液。选择L3～4或L4～5间隙，常规硬膜外穿刺，穿刺成功后，通过硬膜外穿刺针置入25G笔尖式无创性腰穿针行蛛网膜下腔穿刺，见脑脊液流出后 ......