张 浩(重庆市北碚区中医院肾病科400700)

    癫痫后横纹肌溶解致急性肾衰竭1例报告

    张 浩

    (重庆市北碚区中医院肾病科400700)

    创伤和损伤； 癫痫； 横纹肌溶解； 肾功能衰竭，急性； 肾小管； 病例报告

    癫痫作为急性肾衰竭的病因鲜见报道。但有文献报道，严重的癫痫发作时全身肌肉痉挛，血管收缩，导致大量细胞损伤、组织缺血缺氧可导致横纹肌溶解[1]，而横纹肌溶解后大量肌细胞内容物，如肌红蛋白、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶等酶类及离子和小分子毒性物质进入外周血液后可引起肾小管阻塞，最终导致急性肾衰竭，严重者可因多脏器功能衰竭而死亡[2]。癫痫诱发的横纹肌溶解导致急性肾衰竭临床上较为少见，病情危重，而对于该病的诊断及积极治疗对疾病预后有着重要意义。本文结合文献，报道1例由癫痫诱发横纹肌溶解引起急性肾衰竭的诊治经过。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 患者，男，27岁，意识丧失1周，少尿伴肌肉疼痛6 d，于2013年11月19日入住本院。2年前因四肢抽搐诊断为“继发性癫痫”，出院后长期坚持口服卡马西平、托吡酯控制癫痫，自诉平时反应较迟缓，有口吃。

    1.2 体格检查 体温36.1℃，脉搏80次/分，呼吸21次/分，血压140/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神志清楚，发育正常，体态偏胖，营养良好，步行入病房，自动体位，查体合作，语言清晰，对答流利。双眼睑略水肿，眼睑膜无苍白，球睑结膜无充血，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。咽后壁无充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗糙 ......