杜德明，淡 冰，曾令春，彭宗清，李自强(都江堰市人民医院神经外科，四川成都611830)

    胶质瘤放疗联合同期替莫唑胺化疗引起假性进展特点的系统评价*

    杜德明，淡冰，曾令春，彭宗清，李自强△(都江堰市人民医院神经外科，四川成都611830)

    目的探讨胶质瘤放疗联合同期替莫唑胺(TMZ)化疗后发生假性进展的临床特点。方法计算机检索Cochrane Library、Bandolier、PubMed、CNKI和维普资讯等数据库，收集1990～2014年胶质瘤放疗联合同期TMZ化疗后引起假性进展的研究、肿瘤疾病进展并描述生存分析的随机对照试验、列队研究、病例对照和回顾性病例分析研究。进行文献质量评价后对假性进展的临床特点进行归纳性描述。结果纳入病例对照研究1项，病例分析研究1项，文献结果尚可信。胶质瘤放疗联合TMZ化疗后影像学异常疑似肿瘤进展者占总放、化疗患者的42.4%(36/85)～53.3%(24/45)，其中假性早期进展者占50.0%(18/36)～54.2%(13/24)；假性进展与手术范围有关，与放疗剂量、卡氏评分等无关，与年龄的相关性不确定；假性进展者较肿瘤进展患者的中位生存期和无进展生存期长。结论胶质瘤放疗联合TMZ化疗后出现假性进展的可能性较高，临床上需综合考虑，尤其要结合患者临床表现。

    神经胶质瘤/放射疗法；神经胶质瘤/药物疗法；假性进展；替莫唑胺

    胶质瘤是常见颅内原发性肿瘤，恶性程度高的胶质瘤治愈率、复发程度和预后均不甚理想[1]。治疗方法以外科手术为主，但由于肿瘤生长呈浸润性，手术难以彻底切除。据文献报道，胶质瘤单纯化疗效果常不满意[2-3]。因此，目前较为常见的治疗方案为术后辅以放疗联合替莫唑胺(temozolomide，TMZ)化疗的综合治疗[4]。近年来，有研究发现，胶质瘤患者经放、化疗后病情出现“假性进展”，在影像学上表现为放、化疗后肿瘤区内强化范围扩大或出现新的强化区，可与肿瘤进展相混淆。至今该类临床试验研究尚少，且缺乏系统总结。本研究通过汇总相关的临床研究，对高级别胶质瘤放、化疗的假性进展特点进行系统评价，以期为临床诊治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1纳入标准(1)研究类型：纳入的文献限制为随机对照试验、列队研究、病例对照和回顾性病例分析；(2)研究对象：活检或术后病理检查确诊为胶质瘤，并行放疗联合同期TMZ化疗的患者；(3)结果指标：因放、化疗造成胶质瘤假性进展和肿瘤进展包括生存相关数据。

    1.1.2排除标准(1)研究对象少于15例的回顾性病例分析或个案报道；(2)化疗方案并非应用TMZ ......