李小松综述，秦 永审校(黔江区中心医院妇科，重庆409000)

    氧化应激在不孕症中的研究进展

    李小松综述，秦永△审校(黔江区中心医院妇科，重庆409000)

    应激；自由基；不育，女(雌)性/病因学；活性氧；子宫内膜异位症；综述

    不孕症是育龄夫妇生殖健康的重大不良事件之一，是一种由多种因素导致的生育障碍状态，由生物学、环境、社会等各方面因素共同作用所致。不孕症不同于临床其他器质性疾病，由于生理、心理等因素并存，常给家庭、社会造成严重影响，已成为影响全球育龄夫妇的人口学问题，受到全世界广泛关注。氧化应激(oxidation stress，OS)作为机体氧化还原反应失衡的直接结局，在机体炎症、肿瘤、老化和各种代谢性疾病中发挥着重要作用，在女性生殖系统健康中也扮演着重要角色[1]。现将OS在不孕症发生的相关因素中的作用机制综述如下。

    1 OS

    氧气是机体必不可少的生存元素，呼吸、循环系统均以氧气供给为中心，然而氧气在机体内的某些代谢产物或衍生物却可损伤机体。由于氧气的这些次级产物具有较强活性作用，甚至比氧更为活泼的氧化性，因此，统称为活性氧(reactive oxygen species，ROS)。机体在正常生理状态下有氧代谢可产生高活性促氧化分子基团——自由基包括ROS和活性氮(reactive nitrogen species，RNS)。这些基团以其强大的氧化作用在机体内参与了多种重要的生理生化过程，如代谢、合成与分解、解毒及免疫防御过程等，甚至可作为信使分子参与多种信号传导通路[2]。生理生化过程中常见的一些活性分子分别属于不同的自由基团，如过氧化氢(hydrogen peroxide，H2O2)、羟自由基和超氧阴离子自由基(superoxide anion，O2-)等均是常见的ROS；而过氧化亚硝酸盐、一氧化氮和二氧化氮等则属于RNS。机体内有此强大的氧化体系，自然同时存在着与之抗衡的抗氧化体系，二者此消彼长，在平衡状态下共同维持机体健康。机体内常见抗氧化物包括酶类抗氧化物，如谷胱甘肽过氧化物酶和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)，以及非酶类抗氧化剂包括维生素类(维生素C/E)、亚牛磺酸和胡萝卜素等[3]。机体在正常状态下自由基的产生和消除或自由基与抗氧化剂处于动态平衡中，一旦平衡被打破，且长时间不能恢复，如机体自由基产生过多或抗氧化能力降低则可产生OS，进而引起细胞内生化过程异常(如糖化、氧化作用)，亚细胞器结构损伤(如核膜、线粒体膜等脂质损伤)、遗传物质(如DNA)折叠与修复异常 ......