丁道海综述，胡 鹏审校(重庆医科大学附属第二医院感染科/感染性疾病分子生物学教育部重点实验室/重庆医科大学病毒性肝炎研究所，重庆400010)

    抗乙型肝炎病毒核心抗体的临床应用进展

    丁道海综述，胡鹏审校(重庆医科大学附属第二医院感染科/感染性疾病分子生物学教育部重点实验室/重庆医科大学病毒性肝炎研究所，重庆400010)

    肝炎抗体，乙型/分析；DNA，病毒/分析；肝炎表面抗原，乙型/分析；肝炎疫苗，乙型；综述

    据世界卫生组织报道，全球约2.4亿人为慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染者，每年约有65万人死于HBV感染所致肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)[1]。抗乙型肝炎病毒核心抗体(anti-hepatitis B virus core antibody，HBcAb)是HBV感染人体后的血清免疫学标志之一。既往研究表明，HBcAb检测不仅能辅助筛查HBV的流行及感染，还能评判乙型病毒性肝炎(乙肝)的病情严重程度和评估慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)疗效及预后[2]，且一些研究还提示，HBcAb特别是单独HBcAb阳性在献血与器官移植(organ transplantation，OT)及需免疫抑制治疗的疾病诊治方面具有重要的临床意义。本文采用计算机检索PubMed、EMBASE、万方数据、维普资讯、中国知网等电子数据库，阅读国内外有关HBcAb的文献，归纳了其在不同类别疾病的临床意义及具体应用，总结了当前的最新研究进展，并对HBcAb的意义及应用进行了展望，希望能为广大临床医学工作者提供参考。

    1 HBcAb与HBV及乙肝

    HBcAb是人感染HBV后常用血清免疫学指标之一，分为免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)型和IgG型。在HBV急性感染期间HBcAb主要为IgM型，HBcAb IgM是乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen，HBsAg)消失和抗乙型肝炎病毒表面抗体(antihepatitis B virus surface antibody，HBsAb)出现的窗口期中唯一的HBV感染标志物。在一些隐匿性HBV感染(occult hepatitis B infection，OBI)中能检测到HBcAb单独阳性，除非HBV C基因序列出现极少见的变异或感染者有免疫缺陷[3]。HBcAb IgG出现较IgM迟 ......