牟晓洋，吴晓辉，王 飞，费 威，张光亮，李栋良(江津区中心医院神经外科，重庆402260)

    锁孔手术治疗高龄患者额叶脑挫裂伤27例*

    牟晓洋，吴晓辉，王飞，费威，张光亮，李栋良△(江津区中心医院神经外科，重庆402260)

    目的评价锁孔手术治疗高龄患者额叶脑挫裂伤的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月该院神经外科收治的27例施行锁孔手术治疗的额叶脑挫裂伤患者的临床资料，根据格拉斯哥预后评分观察患者术后6个月的临床疗效。结果患者术前平均血肿量为(38.5±3.8)mL，术后平均残余血肿量为(6.1±2.0)mL，血肿清除率为76%～97%。术后6个月恢复良好4例，轻度残疾12例，重度残疾、日常生活需要照料5例，植物生存3例，死亡3例(死于严重肺部感染1例，死于多器官功能衰竭2例)。结论锁孔手术治疗高龄患者额叶脑挫裂伤具有安全、有效、创伤小、出血少等特点，可改善高龄患者预后。

    老年人；额叶；挫伤；脑损伤/外科学；锁孔手术

    多数额叶脑挫裂伤高龄患者早期意识障碍程度轻，随着脑挫裂伤进展可危及生命，常需给予手术干预。由于高龄患者基础疾病多，身体状况差，不能耐受医源性创伤大的传统开颅手术，致使部分患者放弃了手术治疗，病死率高[1]。本院神经外科对27例进展性额叶脑挫裂伤的高龄患者采取锁孔手术治疗，获得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料回顾性分析2010年1月至2015年6月本院神经外科收治的27例施行锁孔手术的额叶脑挫裂伤高龄患者的临床资料，其中男18例，女9例；年龄70～86岁，平均(74.1±4.1)岁；均为枕部着力受伤，其中跌伤17例，交通事故伤7例，高处坠落伤3例。入院时患者主要以头痛为主，意识清醒或轻度障碍，格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale，GCS)9～12分16例，13～15分11例；伴情感障碍5例 ......