吴友冈，孙朗荣，杨玉华(建湖县中医院麻醉科，江苏盐城224700)

    依托咪酯联合丙泊酚对中老年高血压患者气管插管期间血流动力学的影响

    吴友冈，孙朗荣，杨玉华(建湖县中医院麻醉科，江苏盐城224700)

    目的观察在中老年高血压手术患者中应用低剂量依托咪酯联合丙泊酚对血流动力学的影响。方法将2013年1月至2016年1月该院择期行全身麻醉手术的72例中老年高血压患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组应用低剂量依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导，对照组单用异丙酚麻醉诱导。比较两组麻醉诱导前(T1)、诱导后1 min(T2)、诱导后3 min(T3)、插管即刻(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等变化。结果对照组患者T3时MAP、SBP、DBP、HR较T1时明显下降，而T4～T6时MAP、SBP、DBP、HR较T1时明显上升，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不同时间点各观察指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单用丙泊酚比较，依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导对中老年高血压患者气管插管的血流动力学影响较小。

    依托咪酯；二异丙酚；插管法，气管内；麻醉

    气管插管可引起血压增高、心率(heart rate，HR)增快等血流动力学变化，在中老年高血压，心、脑血管疾病等高危人群可引起心肌缺血和颅内压增高[1]，在该组人群中尽量应用不良反应小的麻醉诱导药物以减少术中和术后并发症。一般麻醉诱导药物通常可引起低血压，继发心动过速，临床已进行很多研究比较不同麻醉诱导药物对全身麻醉患者气管插管期间血流动力学的影响。丙泊酚是目前广泛应用的麻醉诱导药物，最大不良反应为引起低血压。有研究发现，剂量为2.0～2.5 mg/kg时可使动脉血压降幅达25%～40%[2]，对高血压等高危人群产生不良影响，而依托咪酯可拮抗丙泊酚的降压、减慢HR等不良反应。本研究分析了依托咪酯联合丙泊酚对老年高血压患者气管插管期间血流动力学的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料选取2013年1月至2016年1月本院收治的正在口服降压药物择期行腹部手术的中老年高血压患者72例，美国麻醉医师协会(american society of anesthesiology，ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。其中男43例，女29例；年龄32～68岁；身高157～173 cm；ASA分级：Ⅰ级45例 ......