孙 平(张家口市第六医院呼吸科，河北075000)

    无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴冠心病房颤疗效观察

    孙平(张家口市第六医院呼吸科，河北075000)

    目的观察无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心房颤动(房颤)的临床疗效。方法选取2010年5月至2013年5月收治的OSAHS伴冠心病房颤患者86例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组43例。治疗组进行无创正压通气、给予常规抗心律失常及抗凝药物、生活干预(控制饮食、睡眠体位改变、适当运动、戒烟酒)等；对照组仅给予常规抗心律失常及抗凝药物、生活干预(控制饮食、睡眠体位改变、适当运动、戒烟酒)等。观察两组疗效。结果治疗1个月后治疗组总有效率[93.0%(40/43)]明显高于对照组[76.7%(33/43)]，差异有统计学意义(χ2=9.461，P<0.05)。治疗过程中未发生冠心病房颤突发事件，盐酸胺碘酮、阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)药物严重不良反应及相关呼吸机并发症等。结论采用无创正压通气、常规抗心律失常及抗凝药物、生活干预等治疗方法是控制OSAHS伴冠心病房颤临床症状的一种安全、有效的疗法。可消除呼吸暂停，纠正低氧血症，减少冠心病房颤发生次数，从而降低心血管终点事件发生率。

    氧吸入疗法；正压呼吸；睡眠呼吸暂停，阻塞性/治疗；冠心病；心房颤动

    睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断等，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征[1]。流行病学研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患病率为20%～30%[2]，近期有研究也证实，OSAHS患者心房颤动(房颤)发生率为5%，而无OSAHS患者房颤发生率仅为1%[3]。且冠心病房颤的严重程度与呼吸暂停通气不足指数(apnea hypoventilation index，AHI)密切相关。如不能有效治疗OSAHS，则冠心病房颤难以控制。本研究观察了进行无创正压通气、给予常规抗心律失常及抗凝药物、生活干预等与常规抗心律失常及抗凝药物、生活干预等治疗OSAHS伴冠心病房颤的疗效及安全性是否存在差异，旨在为临床提供依据。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1研究对象选取2010年5月至2013年5月本院门诊、住院和健康体检中经64层螺旋CT、24小时动态心电图和多导睡眠分析仪同步检测诊断为OSAHS伴冠心病房颤患者86例 ......