罗 琴，文仁会(重庆市肿瘤医院400030)

    重症监护病房胸、腰椎骨折患者肠内营养期间误吸原因分析及护理

    罗琴，文仁会△(重庆市肿瘤医院400030)

    目的探讨重症监护病房(ICU)胸、腰椎骨折患者进行肠内营养期间如何降低反流及误吸发生率。方法对该院2015年1月至2016年2月收治的急性生理和慢性健康估测评分(APACHEⅡ)>10分合并呼吸功能不全接受机械通气治疗的40例胸、腰椎骨折患者在实施肠内营养期间及时判断有无反流、误吸等危险因素，并及时采取相应护理措施。结果40例患者中行肠内营养期间发生误吸2例(5%)，经及时采取纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗2例患者均未发生呼吸机相关性肺炎。40例患者中因家庭经济原因签字放弃治疗自动出院3例，其余37例患者均顺利脱机拔管，转出ICU。结论ICU APACHEⅡ>10分合并呼吸功能不全接受机械通气治疗的胸、腰椎骨折患者肠内营养期间反流及误吸发生率高，选择经鼻胃管匀速泵入肠内营养液的方式、定时评估误吸危险因素并及时采取预防措施可有效降低胸、腰椎骨折合并呼吸功能不全接受机械通气患者反流及误吸发生率。

    脊柱骨折；胸椎/损伤；腰椎/损伤；通气机，机械；肠道营养；误吸；护理

    反流及误吸的发生不仅影响肠内营养的实施效果，还会导致呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)的发生，甚至窒息，严重影响患者生命安全[1-2]。为此，针对肠内营养误吸并发症的发生，本院选取40例胸、腰椎骨折合并呼吸功能不全接受机械通气治疗的患者，均经鼻胃管行肠内营养支持治疗，通过分析其危险因素，采取针对性护理措施，有效预防了误吸并发症的发生，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2015年1月至2016年2月本院收治的急性生理和慢性健康估测评分(acute physiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ)>10分，胸、腰椎骨折合并呼吸功能不全接受机械通气治疗患者40例，其中男32例，女8例；年龄47～90岁；胸4椎体压缩性骨折22例，胸7椎体压缩性骨折5例，胸12椎体压缩性骨折5例，腰椎骨折8例，其中陈旧性压缩性骨折10例；伤后平均(2.4±1.35)d入住重症监护病房(intensive care unit，ICU)30例。X射线和(或)CT检查提示不同程度骨折，有手术指征者充分进行术前准备后行内固定术，卧硬板床，取平卧位，肠功能恢复后行肠内营养支持治疗 ......