王黎明，张能，姜小良，李本根，罗成功，赵长永，王敏，李道兵

    (遵义医学院附属医院泌尿外科，贵州遵义563003)

    上尿路结石致高血压患者术后疗效分析

    王黎明，张能，姜小良，李本根，罗成功，赵长永，王敏，李道兵△

    (遵义医学院附属医院泌尿外科，贵州遵义563003)

    目的探讨上尿路结石致高血压患者手术治疗后血压、肾素(PRA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化。方法选取2014年月7至2015年10月该院泌尿外科采用不同方法(经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及输尿管切开取石术)治疗的上尿路结石患者51例，比较治疗前后(术前，术后1、2、3d，术后1周和术后1个月)患者血压、静脉血PRA及AngⅡ水平的变化。同时比较不同梗阻时间和肾积水程度患者治疗前及治疗后1周的血压变化，分析影响患者术后血压恢复的重要因素。结果51例患者经不同方法治疗后，其血压、PRA及AngⅡ水平较术前不同程度下降，差异有统计学意义(P<0.05)。51例不同梗阻时间、不同肾积水程度患者术后1周的收缩压、舒张压均低于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)；且梗阻时间为3～6、>6个月患者术后1周的收缩压、舒张压均高于梗阻时间小于3个月患者，差异有统计学意义(P<0.05)；肾积水程度为中、重度的患者术后1周的收缩压、舒张压均高于肾积水程度为轻度的患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论上尿路梗阻时间的长短和肾积水的严重程度是影响患者术后血压恢复的重要因素。部分患者高血压与上尿路梗阻有关，解除肾盂输尿管结石梗阻是缓解上尿路结石所致高血压的有效方法。

    尿路结石/外科学；尿路结石/并发症；高血压；输尿管梗阻；肾素；血管紧张素Ⅱ

    尿路梗阻性高血压是指随着尿路梗阻性疾病发展而导致的一种继发性高血压，发病率占继发性高血压的首位。其中上尿路结石在我国西南地区是造成尿路梗阻最常见的原因之一，其具有发展为恶性高血压概率高和内科治疗效果不明显的特点[1]。本院泌尿外科2014年 7月至2015年10月采用不同方法治疗上尿路结石致高血压患者51例，术后降压效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料本组患者中男24例，女27例；年龄31～80岁，平均(51.0±12.0)岁；其中肾盂结石22例，输尿管结石29例；初诊46例，治疗后上尿路残石5例(曾行体外冲击波碎石术4例，行经皮肾镜碎石取石术1例)；结石直径0.7～3.5 cm，平均(1.6±0.4)cm；单发结石36例 ......