刘小花，陈宇宁综述，陈华根审校

    (成都市新都区人民医院检验科，四川610500)

    医务人员HIV职业暴露的危险因素与自我防护进展*

    刘小花，陈宇宁综述，陈华根△审校

    (成都市新都区人民医院检验科，四川610500)

    HIV；职业暴露；防护装置；危险因素；自我防护；综述

    艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency Syndrome，AIDS)，是因人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染所致的严重慢性传染病。因各类原因，艾滋病发展迅速，我国感染HIV病毒者数量已排名至全球第2位[1]。伴随着HIV病毒感染者的增多，在工作环境中，医务人员感染HIV病毒的风险越来越高。在接触和遭遇HIV病毒感染后发生职业暴露的概率很高，携带HIV病毒感染率为0.2%～0.5%[2]。因为医务人员工作的职业特殊性，使其面临着感染艾滋病的巨大风险。文献报道的职业暴露方式与国外近似，HIV职业暴露的主要方式是黏膜被血液污染和针刺伤，传染科和手术室的风险均较其他科室高，医院护理工作者感染风险高于医生[3-5]。并且各个科室都有可能发生职业感染的危险[6]。医务人员做好针对HIV职业暴露因素的自我防护措施，减少医务人员的HIV职业暴露引起了全世界的高度重视[7-9]。因此，本文就近几年来有关医务人员HIV职业暴露的危险因素及自我防护进展综述如下。

    1 HIV职业暴露的常见危险因素

    1.1高危操作行为

    1.1.1利器刺伤在医务工作环境中，医疗利器伤是最常见的一种职业性损伤，意外伤害可发生血液传播性疾病，主要包括HIV、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)[10]。其中HIV、HCV、HBV的感染率分别为0.30%、1.80%和6.00%～30.00%[11]。国外资料显示，因为皮肤利器伤暴露，被HIV阳性患者血液感染比例约为0.30%[11]。静脉穿刺、抽血、注射等操作是针刺伤发生的主要环节[12]。研究调查发现，有11.97%人员在取下针头时发生针刺伤，有16.70%人员套上针帽时发生针刺伤[13]。有效预防医务人员在工作环境中发生职业暴露感染的风险是维护医务人员职业安全的前提保障，所以应加强利器伤的预防工作，尽可能减少利器伤所带来的危害。

    1.1.2血液、体液污染AIDS患者和HIV感染者的血液、体液及其分泌物是HIV感染的主要传染源；包含HIV的实验室样品、器官、生物制品等[14] ......