刘亚男，江德鹏

    (重庆医科大学附属第二医院呼吸内科，重庆400010)

    吸入一氧化氮治疗成人及儿童急性呼吸窘迫综合征并发症meta分析*

    刘亚男，江德鹏△

    (重庆医科大学附属第二医院呼吸内科，重庆400010)

    目的对吸入一氧化氮(iNO)治疗成人及儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发症进行meta分析，以期为临床应用提供参考依据。方法应用计算机检索1990～2014年Cochrane Library、PubMed、EMB Guideline、MD Consult、EBSCO、Science数据库，收录已公开发表的有关iNO治疗ARDS的中、英文文献，以肾功能损伤、颅内出血或脑白质软化(PVL)、视网膜病变、颅神经损伤等发生率作为终点疗效观察指标，得出合并后疗效的优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)，然后进行定性、定量综合评估，按纳入、排除标准对合格文献进行质量评价。结果(1)iNO治疗组患者中发生肾功能损伤例数(93例)高于对照组(53例)，差异有统计学意义(P<0.05)；发生PVL例数(26例)与对照组(39例)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；颅神经损伤例数(6例)低于对照组(9例)，但差异无统计学意义(P>0.05)；(2)神经损伤：视网膜病变例数(9例)低于对照组(13例)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论iNO治疗ARDS会增加成人肾功能损伤的风险，因此不推荐使用iNO治疗有肾功能损伤的ARDS成人患者。

    一氧化氮；呼吸窘迫综合征，成人；急性呼吸窘迫综合征；并发症

    急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome，ARDS)是严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中并发的一种临床常见危重症，病死率高达30%[1]，目前已成为重症监护病房(ICU)患者死亡的主要原因之一，且吸入一氧化氮(iNO)能改善患者的氧合状况[1]。1987年，Palmer等[2]首次报道NO具有扩张血管的作用。后期有研究证实，iNO在选择性扩张血管的同时不引起系统血管扩张，且能改善肺泡的通气-血流比例[3-4]，因此，有研究表明，iNO适用于治疗肺动脉高压和各种不同的肺部疾病[3，5]。目前iNO是肺动脉高压、ARDS和小儿缺氧性呼吸衰竭的重要治疗措施[6-8]。但iNO治疗该类疾病仍存在潜在的不良反应，包括引起肾功能损伤、出血倾向、支气管肺发育不良等[9-11]。从理论上讲，iNO治疗能改善ARDS患者氧合状况，但对于患者并发症的发生尚无确切评价 ......