曾菊综述，李清平审校

    (西南医科大学附属医院，四川泸州646000)

    近红外光谱在新生儿领域的应用

    曾菊综述，李清平△审校

    (西南医科大学附属医院，四川泸州646000)

    光谱学，近红外光；婴儿，新生；血氧测定法；血气分析；综述

    充分的组织氧合状态是进行新陈代谢提供能量的前提条件[1]，氧合状况是重要的生命指标，血气分析和经皮氧饱和度监测仅是血液中的氧分压和肢端的小动脉血氧饱和度，而不是器官组织的含氧情况。直接获取器官组织的氧合情况技术主要是近红外光谱测定技术(near infrared spectroscopy，NIRS)。自1977年Jobsis[2]首次将NIRS用于动物头部的氧含量监测以来，1985年将NIRS应用于临床监测脑组织氧后[3]，1993年脑血氧饱和度监测装置在美国上市。2005年，中国首次研制出近红外组织血氧参数无损检测仪用于临床[4]。NIRS的理论基础是基于光和生物组织相互作用的组织光学，可概括为以下两方面：(1)基于高散射条件下修正的朗伯-比尔吸收定律；(2)采用多波长、多个监测距离的方法。由于近红外光对外层组织的良好穿透性，即利用一定波长的近红外光能穿透头皮、颅骨及脑组织后，发生透射和散射现象的原理，光谱仪通过测定入射光强度和透射光或返回的散射光强度，从而获得光在颅内衰减的信息，利用其部分漫反射光的信息解算出血氧参数，即脑组织血氧饱和度(rSO2或TOI)。本研究就其监测的基本原理及在新生儿领域的临床应用情况及价值进行综述。

    1 NIRS在医学以外领域的应用

    NIRS在食品、体育等领域均有广泛的应用。食品方面对各种果实成熟度的检测[5-6]，利用果实不同时期的投射光谱出现显著变化，从而使得NIRS可用于预测果实的成熟度；由于其具有操作简单、非破坏性、无污染等优势，可用于食品产地的追溯[7]。在体育运动方面，NIRS可以在体、无创、实时连续地观察到运动各个阶段局部组织血氧参数的变化，准确、动态地了解组织氧合状况和机体氧化代谢水平[8-10]。李增勇等[11]关于驾驶员驾驶前后rSO2对比研究结果显示，NIRS用于检测驾驶员疲劳状况有一定的价值，可用作为检测驾驶疲劳的一种可行方法。

    2 NIRS在医学方面的应用

    NIRS在医学方面更早的应用主要是在脑外科、心脏外科、乳腺疾病、肝硬化等领域。外科手术及急危重症中有广泛的应用，许多研究证明了NIRS监测得到的rSO2能在无临床表现前发现脑缺血事件，从而提高手术的成功率[12-16] ......