王琪燕，谢兴宇，陈伟威

    王琪燕1，谢兴宇2△，陈伟威3

    (1.贵州医科大学，贵州 贵阳 550004；2.贵州医科大学附属医院急诊科，贵州 贵阳 550001；3.惠州市第三人民医院急诊科，广东 516002)

    急性酒精中毒合并急性百草枯中毒3例分析

    王琪燕，谢兴宇△，陈伟威

    王琪燕1，谢兴宇2△，陈伟威3

    (1.贵州医科大学，贵州 贵阳 550004；2.贵州医科大学附属医院急诊科，贵州 贵阳 550001；3.惠州市第三人民医院急诊科，广东 516002)

    饮酒；中毒；百草枯；病例报告

    百草枯(1，1′-二甲基-4，4′二氯二吡啶)，又称对草快，因其除草效果好，对环境基本无污染，所以是我国农业生产及园林种植中广泛使用的除草剂。目前急性百草枯的中毒机制尚未完全明确，且无特效解毒剂，病死率极高。本文对本院收治2015年收治的3例饮酒后急性百草枯中毒的病例进行分析。

    1 临床资料

    病例1，男，50岁，因自服百草枯4 d入院。患者饮酒后(家属诉饮用后为勾兑粮食酒，约1斤左右)与家人争吵，自服百草枯约10 mL，自诉服用后随即吐出，未吞食。既往体健，查体：神志呈醉酒状，见口唇及口腔黏膜破溃，无明显渗血，咽部稍充血，心、肺、腹未见明显异常。辅助检查：血白细胞计数(WBC)20.22 g/L，中性粒细胞百分比(NE%)92.20%；心肌标志物肌红蛋白(MYO)<21.00 ng/mL，脑钠肽(BNP)275.00 pg/mL。肝功能+肾功能+电解质总蛋白(TP)63.01 g/L，尿素(Urea)8.19 mmol/L，Ca 2.000 mmol/L，P 0.676 mmol/L，AG 7.20 mmol/L。凝血全套PT-INR 0.98，PT-%104.0%，APTT-ratio 1.2ratio，Fib-SEC 21.3 s，TT-SEC 74.5 s，TT-ratio 4.4ratio。胸部X线片未见明显异常。入院后予监测生命征，规律血液透析，禁给予通氧；甲基泼尼松龙、血必净清除炎症介质；依达拉奉、维生素C拮抗氧自由基，还原性谷胱甘肽保护肝脏，泮托拉唑抑酸护胃、保护黏膜，防止应激性溃疡；头孢呋辛抗感染，白陶土溶于水吸附毒素；含服康复新，龙掌口含液保护黏膜，加强局部对症治疗；补充营养等对症支持治疗；入院后第8天患者出现两颧部皮肤发红，全身散在皮疹，伴瘙痒，无脱屑，口唇及口腔黏膜破溃处及舌体血疱部分结痂 ......