张鹏，韦红光

    (1.桂林市人民医院药学部，广西541002；2.玉林市第三人民医院药剂科，广西537000)

    不同抗菌药物对肺炎克雷伯菌耐药突变选择窗的影响分析

    张鹏1，韦红光2

    (1.桂林市人民医院药学部，广西541002；2.玉林市第三人民医院药剂科，广西537000)

    目的探讨不同抗菌药物对肺炎克雷伯菌耐药突变选择窗(MSW)的影响。方法收集该院2013年4月至2014年4月分离的30株肺炎克雷伯菌的相关资料，采用琼脂倍比稀释法测定单一左氧氟沙星及左氧氟沙星联合阿米卡星的防突变浓度(MPC)及最低抑菌浓度(MIC)，比较单一左氧氟沙星及左氧氟沙星联合阿米卡星对肺炎克雷伯菌的选择指数(SI)。结果左氧氟沙星联合阿米卡星的MIC为0.03～1.00 mg/L，为单一左氧氟沙星(0.01～1.00 mg/L)的50.0%，二者比较，差异有统计学意义(P<0.05)；左氧氟沙星联合阿米卡星的MIC90为0.250 mg/L，显著低于单一左氧氟沙星的0.500 mg/L，差异有统计学意义(P<0.05)；2种抗菌药物的MIC50比较，差异无统计学意义(P>0.05)。左氧氟沙星联合阿米卡星的MPC为1～8 mg/L，MPC50为1 mg/L、MPC90为2 mg/L，显著低于单一左氧氟沙星的MPC(2～16 mg/L)及MPC50、MPC90(2、8 mg/L)，差异均有统计学意义(P<0.05)；单一左氧氟沙星与左氧氟沙星联合阿米卡星对肺炎克雷伯菌的SI均在2～64，其不同SI菌株的分布比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星联合阿米卡星能够降低肺炎克雷伯菌的MPC，引起左氧氟沙星对肺炎克雷伯菌的MSW变窄。

    克雷伯菌，肺炎；氧氟沙星；突变；药物耐受性；阿米卡星

    肺炎克雷伯菌是临床上常见的病原菌，在人类呼吸道中较常见，属于条件致病菌，可引起呼吸道感染，从而引起肺炎等疾病，影响患者的正常生活和工作。目前临床上对肺炎克雷伯菌引起的感染多以抗菌药物治疗为主，能够有效改善症状，缓解病情，但随着抗菌药物的滥用，细菌耐药性也越来越高[1]。相关实验结果表明，合理使用抗菌药物能够降低或避免药物引起的细菌耐药[2]。同时，细菌耐药突变选择窗(MSW)理论也为细菌的耐药性研究提供了新的依据和方法。但目前临床上有关不同抗菌药物对肺炎克雷伯菌耐药MSW的影响研究相对较少[3]。为此，本研究对临床分离的30株肺炎克雷伯菌的相关资料进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料 ......