李慧敏综述，罗仕兰审校

    (重庆医科大学附属第二医院老年病科，重庆400010)

    老年跌倒效能及害怕跌倒心理研究进展*

    李慧敏综述，罗仕兰△审校

    (重庆医科大学附属第二医院老年病科，重庆400010)

    意外跌倒；日常生活活动；老年人；心理疗法；害怕跌倒；跌倒效能；综述

    跌倒是指突发的、不自主、非随意的体位改变而倒落的状态。跌倒效能(falls efficacy)是人们在日常活动中不发生跌倒的自信能力，是反映患者跌倒信心程度的重要指标之一。害怕跌倒(fear of falling，FOF)是指在进行某些活动时，为了避免跌倒而出现的自我效能或信心降低[1]，是一系列心理现象的总称，包括跌倒相关恐惧、跌倒效能低下、平衡信心不足等，是改变老年人生活自理能力最重要的潜在威胁[2]，也是引起跌倒的重要危险因素。已有学者证实，发生或未发生跌倒的老年人均存在FOF[2]。本文对影响跌倒效能的因素、跌倒效能异常的不良后果及干预研究进行综述，为进一步的理论研究提供基础。

    1 老年跌倒效能的影响因素

    1.1人口学特征主要包括年龄、性别、职业、受教育程度、婚姻状况、体质量指数等。人口学特征的差异对患者的心理状况会产生一定的影响。Liu[3]对445名社区老年人进行的横断面研究表明，性别、视力状况不良、关节炎、起立测试性能状况差、抑郁和焦虑、自我幸福感低是影响老年人跌倒效能的因素，FOF的发生率随着年龄的增长而增高，女性多于男性，有跌倒史者多于无跌倒史者，FOF的程度与跌倒次数和严重程度呈正相关。

    1.2衰老疾病相关因素Malini等[4]对745例老年患者的统计研究表明，跌倒史、使用7种及以上药物、听力障碍、日常生活依赖、步数减慢、自我报告健康状况差、抑郁症等是影响跌倒效能的因素。侯保秋[5]对跌倒效能异常的脑血管病住院患者进行单因素分析结果显示，年龄、性别、病程、跌倒史、右上下肢肌力、Berg平衡量表(berg balance scale，BBS)评分和步态评估量表(tinetti gait analysis，TGA)评分是患者跌倒效能异常的重要因素。郭红等[6]对113例脑血管病老年患者跌倒效能的影响因素进行了分析，结果显示，右上肢肌力、Berg平衡功能、步态是影响跌倒自我效能的主要因素。

    跌倒效能异常是多因素作用的结果，影响因素越多，FOF的发生率越高，不同研究分析出的影响因素各异，FOF没有一个固定的影响因素模型。Denkinger等[7]进行系统评价后指出 ......