刘宝，孙文洁，林奕，郝丽娟

    (重庆市妇幼保健院生殖内分泌科400013)

    ·临床研究·

    不同剂量来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵对内分泌的影响*

    刘宝，孙文洁△，林奕，郝丽娟

    (重庆市妇幼保健院生殖内分泌科400013)

    目的比较3种不同剂量来曲唑用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵时对内分泌激素水平的影响及促排卵效果。方法选取2014年6月至2015年6月在该院生殖内分泌门诊就诊拟行促排卵的84例PCOS患者为研究对象，按用药剂量不同分为三组。A组(23例)与B组(34例)患者在月经第3天分别给予来曲唑2.5、5.0 mg/d，共5 d，C组(27例)患者在月经第3天顿服来曲唑20 mg。观察比较三组患者月经第3天和人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清黄体生成素、雌二醇、睾酮水平变化及排卵率和周期妊娠率情况。结果月经第3天用药后，三组患者黄体生成素、雌二醇、睾酮水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；随着服用来曲唑总量的增加，三组患者在HCG注射日睾酮水平均有升高趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)，雌二醇、黄体生成素水平及排卵率和周期妊娠率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3种不同剂量来曲唑用于PCOS患者促排卵并不会引起黄体生成素、雌二醇、睾酮水平的不同，促排卵效果相当，不会造成内分泌失调。

    三唑类/投药和剂量；多囊卵巢综合征；排卵诱导；睾酮；来曲唑

    自2000年Mitwally等[1]首次报道来曲唑运用于不孕患者促排卵治疗以来，广大学者对来曲唑的促排卵效果展开了广泛研究。目前来曲唑已被广泛运用于无排卵患者的促排卵治疗。但也有学者认为，来曲唑抑制雄激素向雌激素的转化，可能导致伴有高雄激素血症的多囊卵巢综合征(PCOS)患者雄激素水平更高，使机体内分泌环境更失调，反而加重病情[2]。目前来曲唑的最佳剂量仍不确定，临床上应用较多的是5 d疗法，即月经第3～7天每天口服2.5～7.5 mg，也有学者提出在月经第3天顿服20 mg的疗法[3]。本文探讨3种不同剂量来曲唑是否会引起睾酮(T)蓄积，造成PCOS患者内分泌失调。

    1 资料与方法

    1.1一般资料以2014年6月至2015年6月在本院生殖内分泌门诊就诊拟行促排卵治疗的PCOS患者为研究对象。纳入标准：(1)符合2003年鹿特丹诊断标准[4] ......