马立靖，王兆林，许天华

    (公安边防部队总医院麻醉科，广东深圳518023)

    右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响

    马立靖，王兆林，许天华

    (公安边防部队总医院麻醉科，广东深圳518023)

    目的观察右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响。方法选取2015年8～10月该院收治的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，择期或急诊在腋路臂丛神经阻滞下行手外科手术的120例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组(D组)和对照组(C组)。D组(60例)以30 mL右美托咪定(0.6 μg/kg)复合0.33%罗哌卡因行腋路臂丛神经阻滞，C组(60例)以30 mL 0.9%氯化钠溶液复合0.33%罗哌卡因行腋路臂丛神经阻滞。观察并记录两组患者感觉和运动阻滞起效时间、持续时间、镇痛持续时间；记录两组患者入室时(T0)，阻滞后10 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4)、60 min(T5)、90 min(T6)不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及不良反应发生情况。结果与C组比较，D组患者感觉和运动神经阻滞起效时间明显缩短，感觉和运动阻滞持续时间、镇痛持续时间明显延长，差异均有统计学意义(P<0.05)。与同组T0及C组比较，D组患者的MAP在给药后T1、T2、T3、T4、T5、T6各时间点明显降低，HR明显减慢，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定0.6 μg/kg复合0.33%罗哌卡因30 mL行腋路臂丛神经阻滞可明显缩短患者感觉和运动阻滞起效时间，明显延长阻滞维持时间及镇痛持续时间，但无低血压和窦性心动过缓发生。

    臂丛；神经传导阻滞；镇痛；臂丛神经阻滞；右美托咪定；罗哌卡因

    右美托咪定是一种新型特异性、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，受体选择性比(α2：α1)为1 620∶1[1]。全身麻醉诱导前单次静脉泵注右美托咪定(0.6 μg/kg)可产生明显的镇静作用，有效抑制气管插管所引起的心血管反应，维持血流动力学平稳，且无低血压和心动过缓发生[2]，但其与局部麻醉药混合用于外周神经阻滞的研究却少有报道。本研究旨在观察右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响，为临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2015年8～10月本院收治的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级 ......