王云，廖江荣，姜蓬

    (贵州航天医院肺科，贵州遵义563000)

    昂丹司琼预防胸腔穿刺胸膜反应疗效观察

    王云，廖江荣，姜蓬

    (贵州航天医院肺科，贵州遵义563000)

    目的观察昂丹司琼预防胸腔穿刺胸膜反应的疗效。方法选取2013年11月至2016年3月该科收治的首次诊断为胸腔积液及气胸需行胸腔穿刺术的患者210例。将其随机分为干预组和对照组，各105例。干预组行胸腔穿刺术155例次，对照组行胸腔穿刺术153例次，其中干预组胸腔穿刺术前10 min静脉缓慢注射昂丹司琼8 mg，对照组按常规胸腔穿刺程序进行，观察两组患者胸膜反应的发生率。结果干预组胸膜反应发生率为0.65%(1/155)，对照组胸膜反应发生率为18.95%(29/153)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腔穿刺术前常规静脉注射昂丹司琼可有效预防胸膜反应的发生。

    穿刺术；胸膜；手术后并发症/预防和控制；昂丹司琼/治疗应用；胸膜反应

    胸腔积液是呼吸系统比较常见的疾病，临床上引起胸腔积液原因很多，病因较为复杂。胸腔积液一般分为漏出液和渗出液2种，漏出液的病因结合病史及其他相关检查较易确定，漏出液最常见的病因为心源性、肝源性及肾源性，而渗出液病因较为复杂，临床上以结核和恶性肿瘤引起最为常见[1-2]。我国为结核高发地区，良性胸腔积液以结核性胸腔积液较常见，而恶性胸腔积液以肺癌引起胸膜转移多见。无论何种原因引起的胸腔积液，胸腔穿刺抽取胸腔积液了解胸腔积液外观并进行相关实验室检查(如胸腔积液生化常规、癌胚抗原、细胞分类计数、脱落细胞检查，或行胸膜活检术等病理检查)是明确胸腔积液原因的主要方法。只有明确病因，针对病因进行相关治疗，胸腔积液才有可能治愈。但在胸腔穿刺操作过程中，胸膜反应往往是胸腔穿刺术最主要的并发症，流行病学调查结果显示，有1.5%～20.0%的

    患者在胸腔穿刺过程中可出现胸膜反应[3]。因此，胸腔穿刺的成功与否直接关系到患者的诊断及治疗，但部分患者在穿刺过程中因发生胸膜反应而影响胸腔穿刺的顺利进行，导致胸腔积液原因不能及时明确诊断，延误了病情，同时也影响了治疗效果。预防胸膜反应的发生成为困扰胸腔穿刺操作者的难题。作者通过多次胸腔穿刺经验及对比研究 ......