李军，卢树培

    (重庆市血液中心机采成分科400015)

    ·管理科学·

    单采血小板冲红的原因及预防措施*

    李军，卢树培△

    (重庆市血液中心机采成分科400015)

    【提要】由于单采血小板采集成本高且所需时间较长，献血者的动员也较全血困难，如果采集时出现冲红等，就会造成献血者的流失及管路的报废，甚至还会引起受血者的不良反应。该文从献血者的征询体检、血液检测及采集等环节分析单采血小板冲红的原因及预防措施，保护固定献血者，提高单采血小板质量，保证临床输血安全。

    供血者；红细胞；血小板；血样采集；单采血小板；冲红

    随着近年来成分输血的快速发展，血小板制品已被广泛应用于临床，主要用于预防和治疗各种原因引起的血小板数量减少或功能异常等引起的出血性疾病。单采血小板由于纯度和浓度高、无效输注的发生率低、保存时间较长等特点，受到临床医生的广泛青睐。单采血小板是指血细胞分离机利用梯度离心的原理，从献血者体内的血液循环中一次性采集供患者一次治疗所需剂量的血小板，而血液中的其他成分回输给献血者本人的血液采集方式，也称机采血小板[1]。在单采血小板的采集过程中，若红细胞出现在血小板采集袋中，导致红细胞混入产品时称为红细胞溢出，俗称冲红现象。引起冲红现象的原因较多，可能与献血者本身有关，也可能与血细胞分离机有关。众所周知，由于单采血小板采集成本高且所需时间较长，献血者的动员也较全血困难，如果采集时出现红细胞溢出等，就会造成献血者的流失及管路的报废，甚至还会引起受血者的不良反应。因此，作者从献血者的征询体检、血液检测及采集等环节分析单采血小板冲红的原因及预防措施，保护固定献血者的健康，提高单采血小板质量，保证临床输血安全。

    1 原因分析

    MCS+血细胞分离机(美国血液技术公司)是国内较为常见的单采血小板采集机器，出现冲红情况也较多。MCS+血细胞分离机属于离心式血细胞分离机的一种，利用血液各种细胞成分的比重不同，通过梯度离心达到分离血液成分的目的。由高到低分别为血浆层、白细胞层、血小板层及红细胞层。在收集血小板时，血泵吸入袋内血浆冲浪，向上平推分层的血液，血浆层和血小板层根据浊度的不同，通过光电探测识别并收集血小板。大量研究报道认为，平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)偏低是造成单采血小板红细胞溢出的主要原因[2-4]。也有报道认为，血细胞比容(HCT)、MCV、MCH、MCHC偏低是造成单采血小板冲红的原因[5-6] ......