王婧，祝强综述，王燕一△审校

    (1.中国人民解放军总医院海南分院口腔科，海南三亚572013；2.中国人民解放军总医院外科临床部，北京100853)

    肿瘤的精准治疗新方法*

    王婧1，祝强2综述，王燕一1△审校

    (1.中国人民解放军总医院海南分院口腔科，海南三亚572013；2.中国人民解放军总医院外科临床部，北京100853)

    肿瘤/治疗；基因；综述；精准医疗

    以往传统的肿瘤治疗以“单一的‘破坏性’治疗”为主要治疗模式，但存在治疗方法单一、简单、粗放等弊端：外科切除的适应证狭窄，创伤大；全身化疗和放疗存在周期长、费用高及疗效不确切等缺点。以个人基因组信息为基础，结合蛋白质组、代谢组等相关内环境信息而衍生的精准医疗，以达到治疗效果最大化和不良反应最小化为定制医疗模式，该模式具有靶向性、高效性、预防性的特点，将开启医疗新时代。2015年4月，美国癌症研究协会年会(AACR)在美国(费城)召开，此次会议汇集了目前所有癌症主要领域的最先进研究成果，全球的目光再次聚焦在了“精准医疗”[1]的概念上。

    1 精准医疗概述

    精准医疗是随着基因组测序技术的发展，以及大数据科学和生物信息科学的交叉应用，继而发展起来的一种新的医疗模式[1-2]。与传统医疗相比，其突出体现了个体化医疗，具有前瞻性、精准性、预防性、个体性、微创性、综合性和便利性的特点[3]。精准医疗基本流程包括基因测序寻找治疗靶点、大数据生物技术分析分类、精准外科、药物治疗干预和精准康复疗效跟踪调整，不仅达到对疾病及个人的精准治疗，更能提高对疾病的高效预防[4]。“人类基因组计划”取得阶段性胜利后，“精准医疗计划”在美国已宣布推出，并将其应用于恶性肿瘤的治疗。

    2 精准医疗与肿瘤

    精准医疗的兴起与蓬勃发展反映出人类对疾病的恐惧。世界卫生组织(WHO)《全球癌症报告2014》中统计全球癌症病例在2012年约1 400万人，并预测2025年癌症病例约为1 900万人，2035年将会达到约2 400万人。2016年年初的2015癌症报告显示，仅我国就新增癌症患者430万人，死亡280万人。

    20世纪80年代以前，肿瘤治疗以“单一的‘破坏性’治疗”为主要治疗模式，包括了外科手术、放疗及全身化疗三大手段[5]。不可否认，这些治疗方式在当时条件下确实延长了肿瘤患者的生命，并为医生广为采用。但简单、粗放的肿瘤治疗模式频现弊端：外科切除的适应证狭窄、创伤大；全身化疗和放疗周期长、费用高、疗效不确切 ......