魏友华，李开南，刘大海，唐 妙

    (遵义医学院/成都大学附属医院，四川成都610081)

    局部封闭联合手法松解术与关节镜粘连松解术治疗原发性肩周炎疗效比较

    魏友华，李开南△，刘大海，唐 妙

    (遵义医学院/成都大学附属医院，四川成都610081)

    目的 探讨局部封闭联合手法松解术与关节镜粘连松解术治疗原发性肩周炎的疗效。方法 选取2011年1月至2015年1月成都大学附属医院收治的原发性肩周炎患者435例(490侧)，其中双侧肩周炎55例。行局部封闭联合手法松解术治疗408例(463侧)作为手法松解组，肩关节镜粘连松解术治疗27例(27侧)作为关节镜松解组；比较两组患者术后并发症发生情况，用美国肩肘外科评分(ASES)及肩关节疾患治疗成绩判定标准(JOA)评分和肩关节活动度对两组患者进行疗效比较。两组患者均获门诊或电话随访，手法松解组随访时间3～16个月，平均(7.2±1.1)个月；关节镜松解组随访时间6～24个月，平均(11.3±1.6)个月。结果 两组患者治疗后均具有明显效果，手法松解组患者术后ASES、JOA评分均明显高于关节镜松解组，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年1月至2015年1月成都大学附属医院收治的原发性肩周炎患者435例(490侧)，其中双侧肩周炎55例。行局部封闭联合手法松解术治疗408例(463侧)作为手法松解组，肩关节镜粘连松解术治疗27例(27侧)作为关节镜松解组。435例患

    者中男174例，女261例；年龄40~73岁，平均(55.3± 4.9)岁；发病时间2~17个月，其中2~6个月252例，>6~ 12个月133例，>12~17个月50例；有肩关节脱位病史7例，其中1例为习惯性脱位(1~2年发作1次)。术前X线片检查均无肩关节脱位表现，排除骨性关节炎及肩锁关节脱位患者。435例患者均因疼痛、主动及被动活动受限就诊。手法松解组患者美国肩肘外科评分(american shoulder and elbow surgeons scale，ASES)8～11分，平均(9.2±1.0)分；肩关节疾患治疗成绩判定标准(JOA)评分45～80分，平均(65.4±11.7)分。关节镜松解组患者ASES 6～10分，平均(8.3±1.3)分；JOA评分42～77分，平均(60.5±9.1)分。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法

    1.2.1.1 局部封闭联合手法松解术 患者取平卧位，应用丙泊酚(四川国瑞药业有限责任公司 ......