贺洪辉，向 亮，陆细红，张 卫

    (南华大学附属南华医院关节与运动医学科，湖南衡阳421001)

    关节镜下钢丝“8字”固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

    贺洪辉，向 亮，陆细红，张 卫

    (南华大学附属南华医院关节与运动医学科，湖南衡阳421001)

    目的 探讨关节镜下钢丝“8字”固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的手术方法及临床疗效。方法 选取2011年7月至2014年7月行关节镜下钢丝“8字”固定治疗的ACL胫骨止点撕脱性骨折患者33例，按Meyers-Mckeever分型标准：Ⅱ型18例，Ⅲ型10例，Ⅳ型5例。Lachman试验及前抽屉试验均为阳性。关节镜辅助下骨折复位后采用钢丝在ACL撕脱骨折块的前上方交叉后呈“8字”形固定。通过体格检查、影像学检查、膝关节Lysholm评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)2000评分评估疗效。患者均获随访10~28个月，平均(16.0±5.5)个月。结果 术后12周患膝关节Lachman试验及前抽屉试验均为阴性。无膝关节不稳症状。术后6个月骨折均愈合，末次随访时除3例遗留轻度膝关节伸直受限外，其余患者伸膝范围均正常；屈膝范围均大于130°。Lysholm评分[(94.2±3.9)分]及IKDC2000评分[(93.5±3.5)分]均高于术前[分别为(48.3±4.5)、(43.7±3.0)分]，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年7月至2014年7月行关节镜下钢丝“8字”固定治疗的ACL胫骨止点撕脱性骨折患者33例，其中男20例，女13例；年龄9~45岁，平均(18.5±3.5)岁；左侧 15例，右侧 18例；新鲜骨折25例，陈旧性骨折8例。致伤原因：运动伤12例，摔伤15例，交通事故伤6例。手术至受伤时间1~35 d，平均(11.0±2.8)d。按Meyers-Mckeever分型：Ⅱ型18例，Ⅲ型10例，Ⅳ型5例。合并内侧半月板损伤7例，内侧副韧带损伤9例，外侧半月板损伤3例。术前麻醉下Lachman试验及前抽屉试验均为阳性。术前均行膝关节

    正侧位X线片及磁共振成像检查确诊。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 采用椎管内麻醉。患者取仰卧位，患肢驱血，大腿根部上电动气囊止血带。常规取膝关节前内、前外侧入路，首先应用关节镜对膝关节各间室进行检查，冲洗关节内积血，清理关节腔，关节镜下确认ACL胫骨止点撕脱性骨折后对合并半月板损伤者先行半月板部分切除成形(8例)或缝合术(2例) ......