陈 宓，贾 霖，苏 州

    (1.绵阳市第三人民医院肿瘤科，四川621000；2.四○四医院肿瘤科，四川绵阳621000)

    紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗胃癌恶性腹腔积液的临床研究

    陈 宓1，贾 霖1，苏 州2

    (1.绵阳市第三人民医院肿瘤科，四川621000；2.四○四医院肿瘤科，四川绵阳621000)

    目的 探讨采用紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗胃癌恶性腹腔积液的临床疗效及不良反应。方法 将四川省绵阳市第三人民医院2013年1月至2015年6月收治的60例晚期胃癌伴恶性腹腔积液患者采用完全随机化分组法随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗，先予顺铂60 mg/m2腹腔灌注，后予紫杉醇60 mg/m2腹腔灌注，化疗期间给予腹部热疗2次/周。对照组采用紫杉醇联合顺铂静脉化疗，第1天静脉滴注紫杉醇135 mg/m2、顺铂75 mg/m2。21 d为1个治疗周期，4个周期后观察疗效及不良反应。结果 观察组有效率[76.7%(23/30)]、生活质量改善率[73.3%(22/30)]均明显高于对照组[分别为56.7%(17/30)、50.0%(15/30)]，差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗胃癌恶性腹腔积液的近期疗效好，不良反应可耐受。

    紫杉酚； 顺铂； 高温，诱发； 灌流； 胃肿瘤并发症； 腹水/药物疗法

    胃癌是全球最常见消化道恶性肿瘤之一。早期缺乏特异性，就诊时94.8%患者已属中晚期，切除率仅为40.0%，术后复发、转移率高达80.0%[1]。胃癌转移以腹膜转移最为常见，其次为肝转移，腹膜转移多伴癌性腹腔积液形成[2]。侵袭和转移是导致胃癌患者死亡的最主要原因，因此，消灭腹腔游离癌细胞成为治疗晚期胃癌的关键[3]。相对于静脉化疗，腹腔灌注化疗对晚期胃癌发生腹膜转移具有良好的局部抗癌效果及腹腔积液控制率，且局部药物浓度高，药物在腹腔内代谢缓慢，全身不良反应小，能明显提高腹腔转移瘤患者的生活质量。本研究应用紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌恶性腹腔积液，近期疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取四川省绵阳市第三人民医院2013年1月至2015年6月由内窥镜活检确诊或术后病理检查确诊的晚期胃癌患者60例，其中男36例，女24例；年龄30~69岁；印戒细胞癌12例，低分化腺癌20例，中高分化腺癌22例，低分化腺癌合并部分黏液腺癌6例。治疗前功能状态(karnofsky ......