李 冰，贾俊香

    (厦门市妇幼保健院麻醉科，福建361000)

    Narcotrend监测TCI丙泊酚复合舒芬太尼或TCI瑞芬太尼在宫腔镜手术中的应用

    李 冰，贾俊香

    (厦门市妇幼保健院麻醉科，福建361000)

    目的 比较Narcotrend麻醉/脑电意识监测系统(简称Narcotrend)监测靶控输注(TCI)丙泊酚复合舒芬太尼或TCI瑞芬太尼在宫腔镜手术中的应用效果，为临床麻醉方式和药物选择提供依据。方法 将该院2015年6月至2016年6月收治的美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行宫腔镜手术患者120例分为A、B、C组，每组40例。A组采用TCI丙泊酚复合舒芬太尼，B组采用Narcotrend监测TCI丙泊酚复合舒芬太尼，C组采用Narcotrend监测TCI丙泊酚复合TCI瑞芬太尼。记录麻醉前(T1)、诱导后(T2)、扩宫颈时(T3)、定向力恢复后10.0 min(T4)4个时间点患者血压、心率(HR)及Narcotrend监测值。记录丙泊酚总用量、睁眼时间、定向力恢复时间、发生不良反应例数、T4时宫缩痛的疼痛视觉模拟评分(VAS)等。结果 B、C组患者丙泊酚总用量均明显少于A组，睁眼及定向力恢复时间均明显短于A组，术中体动发生率均明显低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)；三组患者T2时收缩压、HR及Narcotrend监测值均明显低于T1时，差异均有统计学意义(P<0.01)，T4时均恢复至接近T1时水平；A、B组患者T4时收缩压低于C组，B组患者T4时HR低于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Narcotrend监测TCI丙泊酚联合舒芬太尼或TCI瑞芬太尼均可为患者提供良好的镇痛、镇静条件，对短时间宫腔镜手术更推荐TCI丙泊酚联合单次应用舒芬太尼。

    舒芬太尼； 输注，静脉内； 微型计算机； 宫腔镜； 瑞芬太尼

    在“精准医学”理念下麻醉深度监测在指导麻醉用药、避免术中知晓、准确调控麻醉时间等方面具有重要意义，且一直是麻醉领域的研究热点。Narcotrend麻醉/脑电意识监测系统(简称Narcotrend)是一种新型麻醉深度监测仪，通过对原始脑电信号的采集分析，分为6个级别(A～F)和14个亚级，每个亚级均对应一定数值，从0～100反映患者从清醒至深度麻醉的整个过程[1]。舒芬太尼和雷米芬太尼(瑞芬太尼)作为新型麻醉性镇痛药各自具有其特点，与丙泊酚联用具有协同作用，常用于中短效手术[2]。本研究旨在通过观察比较单次给予舒芬太尼复合靶控输注(target controlled infusion ......