何志湘，刘鸣江，谢松林，夏晓丹，黄新锋

    (南华大学附属南华医院手足外科，湖南衡阳421001)

    成人旋髂深动脉穿支皮瓣嵌合髂骨瓣的应用解剖研究

    何志湘，刘鸣江△，谢松林，夏晓丹，黄新锋

    (南华大学附属南华医院手足外科，湖南衡阳421001)

    目的 了解成人旋髂深动脉及其穿支血管的走行规律，研究穿支血管的数目、区域分布、蒂长和外径，为旋髂深穿支皮瓣嵌合髂骨瓣的临床应用提供解剖学依据。方法 2010年6月对10具20侧新鲜中国成人乳胶灌注标本进行解剖研究，系统观测旋髂深动脉的走行、沿途分支分布、穿支血管数目、起始部外径、穿支蒂长、穿出点体表投影和穿支供应面积。结果 10具20侧成人标本共观测到旋髂深动脉穿支22支，每侧平均1.1支，起始处外径为(2.72±0.05)mm，髂骨瓣蒂长为(6.28±0.67)cm，穿深筋膜处外径为(0.72±0.16)mm，穿支血管蒂长为(3.79±0.38)cm，终末段穿支血管穿筋膜点较集中于距髂前上棘水平线以上5.33 cm与距髂前上棘垂直线外侧1.39 cm交点附近区域。乳胶灌注标本显示穿支血管供应面积为5.00 cm×7.00 cm～8.00 cm×12.00 cm。结论 旋髂深动脉终末段有较恒定的肌皮穿支血管，血管外径理想，穿支蒂部较长，具备游离穿支皮瓣的解剖学依据，可嵌合髂骨瓣形成复合组织瓣移植。

    尸体解剖； 外科皮瓣； 髂骨； 旋髂深动脉

    游离髂骨皮瓣移植是临床修复骨缺损合并皮肤软组织缺损的重要方法之一[1]，以旋髂深动脉为蒂的游离髂骨皮瓣在创伤修复和整形外科应用广泛。康庆林等[2]认为，嵌合旋髂深穿支皮瓣的髂骨瓣临床应用更为灵活。但目前对旋髂深动脉穿支血管的解剖规律相关文献报道较少，制约了该术式的临床推广。本研究通过对20侧成人乳胶灌注标本进行解剖研究，更进一步解剖旋髂深动脉走行及分支分布，观察旋髂深动脉穿支血管外径、穿支蒂长及穿筋膜点体表分布规律，探讨以旋髂深动脉为蒂切取穿支皮瓣并与髂骨瓣嵌合移植的可行性，为临床设计旋髂深动脉穿支皮瓣嵌合髂骨瓣提供解剖学依据，旨在进一步提高术中复合组织瓣设计的合理性及安全性。

    1 材料与方法

    1.1 标本来源 2010年6月选用10具健康成人髂腹部无损伤的新鲜尸体20侧标本 ......