廖 静

    (四川省人民医院儿科，成都610072)

    不同剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应比较

    廖 静

    (四川省人民医院儿科，成都610072)

    目的 比较不同剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应。方法 选取2010年10月至2015年10月该院收治的儿童急性淋巴细胞白血病患儿108例作为研究对象。根据患儿白血病危险度分型将其分为标危组和中高危组，每组54例。中高危组采用长春新碱、门冬酰胺酶、柔红霉素及泼尼松(VDLD)方案诱导化疗、环磷酰胺、阿糖胞苷、6-巯基嘌呤(CAM)方案早期强化后给予甲氨蝶呤5.0 g/m2；标危组采用VDLD方案诱导化疗、CAM方案早期强化后给予甲氨蝶呤3.0 g/m2。比较两组患儿不良反应发生率及48 h甲氨蝶呤血药浓度的差异。结果 中高危组患儿治疗后胃肠道反应、黏膜损害、骨髓抑制、肝功能损害、发热等不良反应发生率略高于标危组，但差异均无统计学意义(P>0.05)；48 h甲氨蝶呤血药浓度与标危组比较，差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 大剂量甲氨蝶呤可引发不同程度不良反应，但严格按白血病危险度分型选择剂量，且常规水化、碱化、根据甲氨蝶呤血药浓度调整亚叶酸钙应用次数能发挥其在白血病治疗中的重要作用。

    甲氨蝶呤/投药和剂量； 儿童； 急性病； 白血病，淋巴样/药物疗法； 治疗结果； 甲氨蝶呤/副作用

    儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)是儿童肿瘤性疾病中最常见的一种，遗传、感染、环境及免疫缺陷因素等是引发儿童ALL的主要因素。近年来，随着化疗水平的改善及提高，临床治疗儿童ALL多以联合化疗为主，可缓解患儿临床症状，巩固疗效，提高治愈率[1]。但因易产生睾丸白血病与中枢神经系统白血病等髓外白血病，故患者易出现骨髓复发症状，造成化疗失败。因此，提高儿童髓外白血病的庇护性是提高儿童ALL治疗成功率的关键[2]。大剂量甲氨蝶呤是临床治疗ALL常用方法，可有效预防髓外白血病的发生，并提高患儿长期无病生存率；但其具有较多的不良反应，且不良反应程度较严重，不利于治疗的进行[3-4]。本研究采用不同剂量甲氨蝶呤治疗儿童ALL，对其产生的不良反应进行了分析比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年10月至2015年10月本院收治的儿童ALL患儿108例作为研究对象 ......