贝家欣，卢家淇，张自平，夏海珊，邹丽宜，2△

    (1.广东医科大学药学院药理教研室，广东 东莞523808；2.广东医科大学广东润和生物科技有限公司辅酶Q10联合研究中心，广东东莞524808；3.东莞仁康医院，广东东莞523808)

    某院Ⅰ类切口手术使用抗菌药物情况分析*

    贝家欣1，卢家淇1，张自平3，夏海珊1，邹丽宜1，2△

    (1.广东医科大学药学院药理教研室，广东 东莞523808；2.广东医科大学广东润和生物科技有限公司辅酶Q10联合研究中心，广东东莞524808；3.东莞仁康医院，广东东莞523808)

    目的评价某院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用的合理性。方法采用分层抽样方法选取广东东莞仁康医院2013年1月1日至6月30日收治的Ⅰ类切口手术住院患者351例。按科室分别统计出Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率、有指征的用药比例、合理用药时机、用药疗程等。结果该院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为26.78%(94/351)，符合卫生部低于30.00%的要求；各科室有指征用药基本位于50.00%以上，平均使用时间小于24 h，但术前0.5～2.0 h用药的比例不高[65.96%(62/94)]。结论该院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率符合卫生部要求，用药时机趋于合理。

    外科伤口感染； 预防和防护用药； 抗菌药； 医院科室； 医院管理

    根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》[1](卫办医政发〔2004〕285号)和卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发〔2009〕38号)等规定，定义Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要包括：颈部外科(含甲状腺)手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。经皮内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理。普外科Ⅰ类(清洁)切口手术围术期预防用抗菌药物的管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，医疗管理部门、药学部门、感染管理部门、护理部、普外科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保细则贯彻落实。但某些医院仍然会出现抗菌药物应用过广，无指征用药，用药缺乏指导、管理等现象。预防性给药不恰当可能造成体内菌群失调及细菌耐药性增加等问题[2]。本文通过分析Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用情况 ......