孙玉菡，孙文洁，林 奕△，池余刚

    (重庆市妇幼保健院：1.生殖内分泌科；2.妇科400013)

    妊娠期行宫腔操作与宫腔粘连的相关性研究*

    孙玉菡1，孙文洁1，林 奕1△，池余刚2

    (重庆市妇幼保健院：1.生殖内分泌科；2.妇科400013)

    目的探讨妊娠期行宫腔操作与宫腔粘连程度的关系。方法回顾性分析2014年2月至2015年10月重庆市妇幼保健院收治的宫腔粘连患者共92例，根据其末次妊娠的宫腔操作方式分为人流组(37例)、稽留流产组(46例)及产后清宫组(9例)。比较三组患者宫腔粘连程度及术后月经改善情况，并分析宫腔操作次数与宫腔粘连程度及宫腔粘连分离术后月经改善情况的关系。结果产后清宫组宫腔粘连轻度发生率及月经改善率最低，其次是稽留流产组，人流组最高，但三组患者宫腔粘连情况及月经改善情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；宫腔操作次数越多，宫腔粘连轻度发生率及月经改善率越低，但不同操作次数宫腔粘连情况及月经改善情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连的严重程度与宫腔操作次数及末次妊娠的宫腔操作方式无明显相关性，故清宫术中医生宫腔操作技术及术后辅助治疗在清宫术中尤为重要。

    子宫疾病； 黏连； 月经； 刮宫术； 流产，人工； 流产，稽留

    宫腔粘连是指由于各种原因导致子宫内膜受损，从而引起子宫壁相互粘连而出现的一系列综合征，主要临床症状为闭经、月经量减少及妊娠异常等[1]，是不育及流产中宫腔因素的主要原因之一[2]。引起宫腔粘连的病因有妊娠期或非妊娠期的宫腔操作[如人工流产术(简称人流术)、诊刮术、宫腔镜下子宫纵隔切除术等]、感染、生殖器结核、子宫动脉介入术后等。有研究报道，与妊娠相关的手术操作是导致宫腔粘连的主要病因[3]。本文对妊娠期主要手术操作(人流术、稽留流产后清宫术、产后清宫术)引起宫腔粘连进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 收集2014年2月至2015年10月在重庆市妇幼保健院住院的宫腔粘连患者共92例，主要由于人流术、稽留流产后清宫术及产后清宫术引起的宫腔粘连。收集其临床资料，包括年龄、宫腔操作次数、宫腔粘连程度等，并对患者进行门诊及电话随访(随访时间3～6个月)。本研究患者月经周期以患者行刮宫术前月经周期的平均值为准。根据引起患者宫腔粘连的病因分为人流组(37例)、稽留流产组(46例)及产后清宫组(9例)。人流组及产后清宫组患者既往无稽留流产病史，人流组及稽留流产组既往无产后清宫史 ......