滕 黎，麦陈耀

    (川北医学院管理学院，四川南充637000)

    南充市社区门诊患者签约家庭医生的意愿及影响因素研究*

    滕 黎，麦陈耀

    (川北医学院管理学院，四川南充637000)

    目的了解南充市社区门诊患者签约家庭医生的意愿及其影响因素，为提高签约率提供理论参考。方法2015年8～9月，采用自制调查问卷，随机抽取南充市顺庆区、高坪区共5个社区卫生服务中心的门诊患者500名进行现场调查。共发放问卷500份，有效回收问卷485份，有效回收率为97.0%。结果485例社区门诊患者中，有198例(40.8%)知晓家庭医生式服务，有126例(26.0%)签约了家庭医生式服务协议书。不同年龄、文化程度、医疗费用支付方式、是否患有慢性病、就诊择医倾向、是否有转诊经历的社区门诊患者的家庭医生式服务签约率比较，差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论社区门诊患者对家庭医生式服务的了解程度不高，签约率偏低，建议加大宣传力度，明确家庭医生定位，完善社区家庭医生培养机制，提升家庭医生服务能力，完善配套措施和补偿机制，夯实信息化基础。

    社区保健护理； 问卷调查； 门诊医疗； 家庭医学

    2014年5月，南充市成为四川省唯一入选全国公立医院改革试点城市的代表，南充市把握医疗卫生体制改革的契机，逐步形成了“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治”的就医新秩序[1]。作为医疗卫生体制改革的配套制度，“家庭医生签约制度”于2014年6月开始陆续在南充市顺庆区、高坪区、阆中市、营山县试点推行，为居民提供医疗服务、健康管理、转诊联络等服务。签约是家庭医生制度实施的前提条件，签约率的高低直接影响着家庭医生制度的顺利实施与否[2]。本研究通过问卷调查，了解南充市高坪区、顺庆区居民签约家庭医生的意愿，探讨影响居民签约的因素，为今后南充市家庭医生制度的发展及政策的制订提供理论参考。

    1 资料与方法

    1.1 调查对象 本研究以方便取样的方法抽取南充市家庭医生制度试点的5个社区卫生服务中心(顺庆区3个，高坪区2个)，采取随机抽样的方法抽取每个社区卫生服务中心的100名患者。本次调查共发放问卷500份，回收问卷500份，回收率100.0%，其中有效问卷485份，有效率97.0%。

    1.2 调查方法 采用问卷调查法，问卷根据本次调查目的和内容进行自行设计，经过预调查和征询专家意见反复修改后，形成正式调查问卷。调查内容包括：调查对象的人口学和社会学特征、对家庭医生式服务的知晓情况、签约情况、影响签约的原因等 ......