刘伯源综述，肖义泽审校

    (1.昆明医科大学公共卫生学院，云南昆明650500；2.云南省疾病预防控制中心慢性非传染病防治所，昆明650022)

    阿尔茨海默病诊断研究进展

    刘伯源1综述，肖义泽2△审校

    (1.昆明医科大学公共卫生学院，云南昆明650500；2.云南省疾病预防控制中心慢性非传染病防治所，昆明650022)

    阿尔茨海默病； 诊断； 个性化量表； 综述

    阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)是一种以进行性认知功能障碍为主的神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、定向力和抽象思维障碍并伴有社会生活和行动能力减退，是老年期痴呆最常见类型。根据国际阿尔茨海默病协会(ADI)2015年公布的数据，2015年全球新增AD病例990万例，平均每3秒即新发1例；全球大约有4 680万例AD患者，2030年可达7 470万例，2050年前后突破1亿例[1]。我国65岁及以上AD患病率为3.21%，预计约有500万患者[2]。2015年，ADI报告全世界每年用于AD的治疗和护理费用超过8 180亿美元，但目前尚无有效控制疾病的报道[1]。

    1 AD诊断标准演变

    世界上首个AD诊断标准是1984年由美国国家神经病学及语言障碍和卒中研究所-阿尔茨海默病及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)发表在Neurology杂志上的NINCDS-ADRDA诊断标准[3]。该标准采用了纳入标准、怀疑标准和排除标准3部分诊断“很可能的”AD(Probable AD)，敏感度和特异度分别为81%、70%，被广泛用于临床试验和临床研究中[4]。但采用该标准诊断AD往往需要患者出现显著的认知功能障碍并达到一定的阈值，才能做出AD的临床诊断，致使二级预防效果不大。

    针对NINCDS-ADRDA诊断标准的诸多不足，2007年世界工作组织(IWG)对NINCDS-ADRDA诊断标准进行了修订，提出IWG诊断标准。该标准判定AD的核心特征是情景记忆损害，并首次提出将神经影像学(如MRI、PET)及脑脊液生物标记物(如Aβ1-42、T-tau、P-tau)作为判定的支持性证据之一，这为早期准确诊断AD提供了帮助，但核心的诊断标准还是临床诊断[5]。该标准的不足之处在于只针对以遗忘型表现为主的典型AD，且缺失支持性生物标志物的排序与权重[6]。

    2011年美国国家衰老研究所和阿尔茨海默病学会(NIA-AA)基于NINCDS-ADRDA诊断标准，于2011年4月19日在Alzheimer&Dementia杂志上发表了新的AD诊断标准 ......