杨秀英综述，郭 渊审校

    (重庆医科大学附属第二医院，重庆400010)

    医院工作人员丙型病毒性肝炎全球流行情况

    杨秀英综述，郭 渊△审校

    (重庆医科大学附属第二医院，重庆400010)

    医务人员； 肝炎，丙型/流行病学； 感染； 职业暴露； 综述

    丙型肝炎病毒(HCV)是导致非甲、非乙型肝炎的重要原因，属于基因组高度变异的RNA病毒，可逃避宿主免疫监控和免疫清除，且容易进展成为慢性肝脏疾病[1]。HCV可通过血液、性和母婴的传播方式感染健康人群[2]。该型肝炎起病及进展较隐匿，一般(70%)情况下感染初期很少出现乏力、食欲减退、黄疸等临床症状，且仅有约15%感染人群可自发清除病毒，另外约85%感染人群会进展至慢性丙型病毒性肝炎[3]，并最终可能导致肝硬化、肝癌甚至死亡。然而由于目前对于人类免疫缺陷病毒(HIV)的宣传力度，以及乙型肝炎病毒(HBV)在我国高流行率、全民普及的乙型肝炎疫苗，很多医院工作人员对于HIV和乙型肝炎了解较深入，但对于HCV认识相对不足[4]。医院主要人群为患者及医院工作人员，当中感染HCV患者比例可能较一般人群高，尤其是感染科、消化内科、肝胆外科等肝病相关科室，因此职业暴露可能是患者通过血液、体液等带病毒媒介将HCV传染给医院工作人员的主要途径之一。并且已感染医院工作人员可能再次通过某种途径传染其他未感染HCV患者。目前，针对丙型病毒性肝炎，国外厂家研制的小分子酶抑制物(DAAs)[5]，国内也有部分厂家(如歌礼公司)在自主研发该类药物，已使丙型病毒性肝炎的治愈率达到了90%左右，但由于丙型病毒性肝炎早期临床症状不明显，导致医院工作人员对自身感染状态不知晓，从而耽误了最佳治疗时间，导致HCV持续不断对身体造成损害，最终可能进展为肝硬化、肝癌等危及生命。

    1 HCV目前在全球医院工作人员当中流行状况

    全球医院工作人员感染HCV情况中，埃及HCV感染率最高：参加筛查的597名医务人员中，43名感染，感染率为7.2%[6]。土耳其：596名医务人员中，32名感染，感染率为5.4%[7]。格鲁吉亚：1 386名医务人员中，69名感染，也显示出较高的感染率(5.0%)[8]。印度：新德里100名医务人员中，4名感染，感染率(4.0%)比一般人群高[9]。孟买：380名医务人员中，12名感染，感染率为3.2%[10]。巴基斯坦：824名医务人员中，34名感染，感染率为4.1%[11]。以上国家医院工作人员感染率高与该国一般人群感染率高[12]相关，他们更容易暴露于已感染患者当中 ......