贺 强，夏晓丹

    (南华大学附属南华医院手足外科，湖南衡阳421002)

    游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指腹软组织缺损的疗效分析*

    贺 强，夏晓丹

    (南华大学附属南华医院手足外科，湖南衡阳421002)

    目的探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指腹软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法选择2015年8月至2016年4月该科伴有深部组织外露的手指指腹皮肤软组织缺损患者10例，应用游离桡动脉掌浅支皮瓣进行修复，皮瓣取自手腕部掌侧，切取面积为2.0 cm×2.5 cm～3.0 cm×3.5 cm观察治疗效果。结果10例皮瓣术后全部存活，供区伤口均Ⅰ期愈合；术后存活皮瓣质地柔软，不臃肿且外观满意，无明显色素沉着，与患指色泽相近；腕部供区无瘢痕痉挛，呈遗留线型疤痕，且腕关节活动度无明显受限。结论应用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损，手术及麻醉操作相对简便，供区损害小，皮瓣外观及感觉均恢复良好，是修复伴有深部组织外露的指腹皮肤软组织缺损较为理想的方法。

    软组织损伤/外科学； 外科皮瓣； 桡动脉； 指损伤/外科学

    手是造物主赐予人类特有的生产工具，人类社会的每次进步，都通过手的劳作来实现的，手部解剖结构精细且复杂，手的握持抓捏功能最终都是通过手指来体现，随着社会及科技的高速发展，人类对手功能的要求显得尤为重要。手指指腹缺损是手外伤中常见的一种损伤类型，且大部分患者伴有肌腱及骨外露，手指指腹缺损修复手术的方法很多，应用皮瓣修复软组织缺损是比较常见的方法，如指动脉背侧支皮瓣、邻指皮瓣、推进皮瓣等，皮瓣供区一般取自患肢的手指各处，影响手指功能及外观。而游离皮瓣对软组织缺损修复具有供区损伤破坏小，术后各项临床指标恢复均较好等优势，故在临床上很多医生认为手指软组织修复采用游离皮瓣是最佳选择[1]。但采用前臂主要动脉穿支游离皮瓣进行修复，有皮瓣质地较差、臃肿等不足之处。运用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复指腹软组织缺损可很好地修复损伤部位，并且提高皮瓣的成功率，解决了皮瓣臃肿及创面显露等缺点[2]。本科2015年8月至2016年4月采用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指腹软组织缺损患者10例，患者的手腹外观及功能均良好，临床效果较满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组10例患者中女2例，男8例；年龄24～50岁，平均34.5岁。受伤原因：电击烧伤2例，挤压伤2例，切割伤6例。伤后到入院时间1～8 h，平均3h。受伤指别：食指4例，拇指3例，环指2例，中指1例。手指损伤部位均为末节指腹 ......