张 靖，杨艳敏，魏忠荣，陆建环△，杨柠娜，高 丽(玉溪市人民医院：.CT室；.消化内科，云南65300)

    不同检查方式对不明原因消化道出血的诊断价值

    张 靖1，杨艳敏2，魏忠荣1，陆建环1△，杨柠娜1，高 丽1

    (玉溪市人民医院：1.CT室；2.消化内科，云南653100)

    目的探讨胶囊内镜(CE)、小肠CT成像(CTE)及气钡双重造影(DCBE)对不明原因消化道出血(OGIB)的诊断价值。方法回顾性分析2011年9月至2015年5月在该院诊治的86例OGIB患者的临床资料。其中行CE检查37例(CE组)，行CTE检查35例(CTE组)，行DCBE检查14例(同时行CE和CTE联合检查，DCBE组)。对三组患者的病变发生率及诊断符合率进行比较，探讨CE、CTE及DCBE对OGIB的诊断价值。结果CE组中，发现小肠阳性病变30例，漏诊3例，误诊1例，病变检出率为81.1%(30/37)，诊断符合率为87.9%(29/33)。行CTE组中，发现小肠阳性病变24例，漏诊4例，误诊1例，病变检出率为68.6%(24/35)，诊断符合率为82.1%(23/28)。DCBE组中，发现小肠阳性病变6例，漏诊7例，病变检出率为42.9%(6/14)，诊断符合率为46.2%(6/13)。DCBE、CE组病变检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；DCBE组病变检出率及诊断符合率明显低于CE、CTE组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在OGIB的诊断中，CE和CT小肠成像均具有较高的诊断价值，可作为OGIB的主要检查手段；DCBE诊断价值较低，可选择性使用。

    胶囊内窥镜检查； 体层摄影术，X线计算机； X线透视检查； 钡； 胃肠道出血

    不明原因消化道出血(obscure gastrointestinalbleeding，OGIB)指电子胃镜与电子结肠镜检查结果为阴性，病因不能明确的、持续或反复发作的出血；其包括隐性出血和显性出血，隐性出血表现为不具有肉眼可见的证据，如粪便潜血试验阳性，以及反复发作的缺铁性贫血；显性出血表现肉眼可见的出血，如黑便、血便或呕血等[1]。OGIB约占消化道出血的5%[2]，常见出血原因为小肠出血，但是出血的病因常难以发现。

    各种影像学检查方法、内镜及外科剖腹探查术均作为OGIB的诊断方法，每项检查均有各自的优缺点。胶囊内镜(capsule endoscopy，CE)作为一项新扭亏为盈的检查方法，具有非侵袭性检查、操作危险性小，且减少患者痛苦等优点，极大地推动了小肠疾病的诊断 ......