卢 韦，宋云强，陶 柳，孙洪玉，温小英(贵州航天医院：.妇科；.麻醉科，贵州遵义563003)

    不同麻醉方式及镇痛方法在阴式全子宫切除术中的应用

    卢 韦1，宋云强2，陶 柳1，孙洪玉1，温小英1

    (贵州航天医院：1.妇科；2.麻醉科，贵州遵义563003)

    目的对比分析不同麻醉方式和镇痛方法应用于阴式全子宫切除术患者的临床效果。方法选取该院2014年2月至2015年9月收治的需行阴式全子宫切除术患者96例，并将其随机分为观察组和对照组，各48例。观察组予以腰-硬联合麻醉及布托啡诺联合曲马多镇痛，对照组予以硬膜外麻醉及曲马多镇痛，比较两组治疗后麻醉情况和视觉模拟评分(VAS)。结果观察组患者达T6阻滞时间、硬膜外局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间和痛觉恢复时间均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后3、6、12、24、48 h VAS平均得分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉及布托啡诺联合曲马多镇痛临床效果较好，适合临床推广应用。

    麻醉/方法； 麻醉，硬膜外； 腰骶部； 酰胺类； 曲马朵； 子宫切除术

    临床子宫切除术有很多种形式，其中阴式全子宫切除术优势相对较多，包括手术时间较短、无瘢痕、恢复较快等。临床麻醉方法大多选择硬膜外麻醉或全身麻醉，而诸多研究显示，硬膜外麻醉存在阻滞不完善、会阴部肌肉松弛效果不好等严重问题，且全身麻醉费用相对较高，很多患者家庭难以承受[1-2]。子宫切除术对麻醉要求较高，骸部阻滞是麻醉成功的重要环节，骸部阻滞成功后，能够保持盆腔肌肉松弛状态及与子宫相关联韧带完好，便于手术的治疗。腰硬联合麻醉技术兼备腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，能够快速且深入地进行骸部阻滞，已被妇产科手术所认可[3-4]。另外，布托啡诺联合曲马多进行术后镇痛是本院经长期研究总结而确定其具有较好的效果。本文就不同麻醉方式及镇痛方法在阴式全子宫切除中的应用效果进行对比研究，以期为临床提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将本院2014年2月至2015年9月收治的96例需行阴式全子宫切除术患者随机分为观察组和对照组，各48例。观察组予以腰-硬联合麻醉及布托啡诺联合曲马多镇痛，对照组予以硬膜外麻醉及曲马多镇痛。观察组患者年龄49～67岁，平均(58.0±9.0)岁；身高151～168 cm，平均(160.0±8.0)cm；体质量42～59 kg，平均(51.0±8.0)kg ......